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[咨询问答] 求教脑膜,脊膜转移?怎么检查分辨区别?

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72313 30 daminghu 发表于 2023-8-21 07:17:15 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-12-23 18:01:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01  a$ ]# X; h) T7 o* J' B% U4 V
申医生,我们也脑膜转移,刚查到脊膜转移,L2腰椎以下有脊膜增厚,腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎,以及小部分跟腰椎相连的胸椎(虽然没看到脊膜强化,但也要放疗)。请教您,这方案是否可行?多放放疗的部位有必要吗?

% H8 I, ^$ j9 W9 ]可行

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hook  初中一年级 发表于 2023-12-23 20:38:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-12-23 17:59
# b! M. ~# R8 T7 h. ~脊髓膜转移部分可以考虑加放疗
) U& d6 J/ ~, i# z! G5 r" v
好的

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-1-17 07:16:23 | 显示全部楼层 来自: 山东
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
( L; _% A, L8 t0 h; s7 t6 p8 ~目前双倍奥西替尼,鞘注期间,是不是能改为一粒?
8 M! s" [0 z3 Z5 s
已经鞘注几次(多久一次)?  多大量?
0 Q5 p' Q  ?- q  q# Q3 b! z' V5 @# |* b' [% q5 V0 \  G/ [  B) j: j

( u* b/ r$ i* d8 B5 W& L$ ~, t1 Z" `0 c' B& m/ {' f' ]
在哪里鞘注?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:11:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
申医生 发表于 2023-11-07 10:45
. \; E" ^# Z5 `: q' d1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移,这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。. R5 q2 C' M. o7 @
脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现,表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效,只能通过放疗和靶向治疗去控制。
4 d/ m1 d2 `+ a8 L2 @; ?7 r' G6 Y( ?还有一种特殊的情况是脊髓内转移,它的处理方式和脑转类似。
* o6 Q5 z( w  d# M0 t3 B脑膜转移主要引起的是头痛,颅压升高,恶心,呕吐以及耳鸣,四肢麻木,面部麻木等等症状,脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛,麻木,并逐渐出现活动能力丧失。8 O4 U, M) I, y' l
目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道,极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。
& x9 O9 W/ e3 N
请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:12:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
vernassa 发表于 2024-06-24 16:114 E; r0 k; T$ d  k# U) s) t  ?+ M5 I" B
请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

, O1 z! _/ Z- z" }( B. ^6 |: X1 B) j打错了,软脊膜转移就是脊髓内转移吗?

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-6-24 21:32:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11$ p) R1 ?3 a9 l6 ~2 G. o' f
请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?
4 q$ s, e* V" t* v! C+ ^0 h$ t7 l
是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-25 00:04:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
申医生 发表于 2024-06-24 21:32
: H/ L  b/ m- A7 W# m是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

& ]$ p9 g+ @) f2 d( d申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-25 22:28:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-25 00:04. ?5 m; Y4 F. ^1 M6 `
申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

+ t+ X. P. N* n是脑膜转移的描述

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-26 00:10:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
申医生 发表于 2024-08-25 22:28
( f. L; N& I5 S' I# x% L是脑膜转移的描述
6 ]1 c  I' c7 u; A$ [
无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-26 20:26:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-26 00:109 V7 ~/ J- j. P4 \$ d* j/ E0 i
无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

9 O0 R- Q& y6 V6 Y贝伐意义不大,双倍靶向药初治效果不错

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