求教脑膜，脊膜转移？怎么检查分辨区别？

j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
( m2 l6 h' @# e2 {; F% F申医生，我们也脑膜转移，刚查到脊膜转移，L2腰椎以下有脊膜增厚，腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎，以及小部分跟腰椎相连的胸椎（虽然没看到脊膜强化，但也要放疗）。请教您，这方案是否可行？多放放疗的部位有必要吗？

可行

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申医生 发表于 2023-12-23 17:59
+ I( T0 |1 g3 M- J  P1 q脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

1 W( J$ I7 |9 W6 E) ~1 F9 L+ q' w/ c好的

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j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
/ K2 l6 t; p/ m/ u  W目前双倍奥西替尼，鞘注期间，是不是能改为一粒？

6 K+ N) v5 T/ ^已经鞘注几次（多久一次）？  多大量？

! u" _; `' o  S6 @; k1 K  a

在哪里鞘注？

申医生 发表于 2023-11-07 10:45
1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移，这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
. r6 C; ?1 I' \+ D- s4 r& G- z脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现，表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效，只能通过放疗和靶向治疗去控制。
还有一种特殊的情况是脊髓内转移，它的处理方式和脑转类似。
) c1 d4 U) q+ |. \+ c" w脑膜转移主要引起的是头痛，颅压升高，恶心，呕吐以及耳鸣，四肢麻木，面部麻木等等症状，脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛，麻木，并逐渐出现活动能力丧失。
目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道，极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

0 D+ y' D6 f# Z3 s6 b请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
0 M+ {# ?0 C; h. T' V' ~! f请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

打错了，软脊膜转移就是脊髓内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
0 n! D* i- c) s( F7 [; R' ^# z请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

8 h9 ?) t: @8 I, ?是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

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申医生 发表于 2024-06-24 21:32
是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

" P; l& t, j( O  @) \) v3 A申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

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树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

是脑膜转移的描述

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申医生 发表于 2024-08-25 22:28
是脑膜转移的描述

% T6 @& a' a: t, f无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

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树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
. T3 w3 H. E  q& c, c7 v- d7 p* P无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

4 B% }4 ^/ k8 K2 t% \贝伐意义不大，双倍靶向药初治效果不错

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