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[咨询问答] 求教脑膜,脊膜转移?怎么检查分辨区别?

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72319 30 daminghu 发表于 2023-8-21 07:17:15 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-12-23 18:01:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:012 i7 F7 Z- o2 |3 `1 h
申医生,我们也脑膜转移,刚查到脊膜转移,L2腰椎以下有脊膜增厚,腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎,以及小部分跟腰椎相连的胸椎(虽然没看到脊膜强化,但也要放疗)。请教您,这方案是否可行?多放放疗的部位有必要吗?
7 \$ a: @; `# r: B( {0 W$ h- w1 c
可行

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hook  初中一年级 发表于 2023-12-23 20:38:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-12-23 17:59
; o  _9 I- E5 v4 h' W脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

9 b/ A  h7 d/ q" S3 r1 e( `  J好的

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-1-17 07:16:23 | 显示全部楼层 来自: 山东
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
; I/ Z" C( S" M% s9 l目前双倍奥西替尼,鞘注期间,是不是能改为一粒?

+ w8 M$ @$ U' u1 M1 K! E6 K已经鞘注几次(多久一次)?  多大量?
8 ^' f" P) c0 E1 W1 R6 c3 }9 e7 b
+ w; [% F8 w* t, r& M2 I6 z& K; D" u: S' Z; A! y

+ k3 U& Y" O/ o5 ?5 T6 y5 R6 U- a9 ?: W在哪里鞘注?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:11:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
申医生 发表于 2023-11-07 10:45
. _% v8 Z  k* Y: N" c9 y1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移,这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。3 r2 S8 {/ L; m; l
脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现,表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效,只能通过放疗和靶向治疗去控制。
: y$ }! N. G/ G0 H  p/ s还有一种特殊的情况是脊髓内转移,它的处理方式和脑转类似。
& U+ C  N9 E9 J4 X0 k脑膜转移主要引起的是头痛,颅压升高,恶心,呕吐以及耳鸣,四肢麻木,面部麻木等等症状,脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛,麻木,并逐渐出现活动能力丧失。% {) A+ K; A: p  A7 h# ?9 A) {( u
目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道,极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

) j( X7 y7 t8 A" A- K% P$ |请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:12:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
vernassa 发表于 2024-06-24 16:113 v& o/ G0 o% p+ K+ l7 a) g; q' d2 c
请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?
# z/ n4 S: @. B; ^0 }
打错了,软脊膜转移就是脊髓内转移吗?

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-6-24 21:32:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11" G9 V6 [0 z! {9 n
请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

0 ]0 @3 r2 M1 j+ J1 {* k! O是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-25 00:04:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
申医生 发表于 2024-06-24 21:32/ ]' q* S3 Q: x9 _2 _
是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

* G6 h8 p) S/ l8 G5 i申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-25 22:28:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
0 K! l; d: Z- i  E- F  h5 c( @% w申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

0 u& W5 O2 x9 [& k2 ^! X是脑膜转移的描述

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-26 00:10:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
申医生 发表于 2024-08-25 22:28* M4 }1 }# M5 @
是脑膜转移的描述

( }' m( \$ p5 P8 L无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-26 20:26:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-26 00:10( W9 }/ }* X8 ~6 d9 S8 k( q4 H
无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试
0 j  j7 v4 P! d( j+ o3 C
贝伐意义不大,双倍靶向药初治效果不错

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