求教脑膜，脊膜转移？怎么检查分辨区别？

j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
申医生，我们也脑膜转移，刚查到脊膜转移，L2腰椎以下有脊膜增厚，腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎，以及小部分跟腰椎相连的胸椎（虽然没看到脊膜强化，但也要放疗）。请教您，这方案是否可行？多放放疗的部位有必要吗？

可行

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申医生 发表于 2023-12-23 17:59
; o  _9 I- E5 v4 h' W脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

9 b/ A  h7 d/ q" S3 r1 e( `  J好的

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j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
; I/ Z" C( S" M% s9 l目前双倍奥西替尼，鞘注期间，是不是能改为一粒？

+ w8 M$ @$ U' u1 M1 K! E6 K已经鞘注几次（多久一次）？  多大量？
8 ^' f" P) c0 E1 W1 R6 c3 }9 e7 b
+ w; [% F8 w* t, r& M

+ k3 U& Y" O/ o5 ?5 T6 y5 R6 U- a9 ?: W在哪里鞘注？

申医生 发表于 2023-11-07 10:45
. _% v8 Z  k* Y: N" c9 y1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移，这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现，表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效，只能通过放疗和靶向治疗去控制。
: y$ }! N. G/ G0 H  p/ s还有一种特殊的情况是脊髓内转移，它的处理方式和脑转类似。
& U+ C  N9 E9 J4 X0 k脑膜转移主要引起的是头痛，颅压升高，恶心，呕吐以及耳鸣，四肢麻木，面部麻木等等症状，脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛，麻木，并逐渐出现活动能力丧失。
目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道，极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

) j( X7 y7 t8 A" A- K% P$ |请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

打错了，软脊膜转移就是脊髓内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

0 ]0 @3 r2 M1 j+ J1 {* k! O是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

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申医生 发表于 2024-06-24 21:32
是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

* G6 h8 p) S/ l8 G5 i申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

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树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
0 K! l; d: Z- i  E- F  h5 c( @% w申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

0 u& W5 O2 x9 [& k2 ^! X是脑膜转移的描述

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申医生 发表于 2024-08-25 22:28
是脑膜转移的描述

( }' m( \$ p5 P8 L无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

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树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

贝伐意义不大，双倍靶向药初治效果不错

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