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[咨询问答] 求教脑膜,脊膜转移?怎么检查分辨区别?

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72254 30 daminghu 发表于 2023-8-21 07:17:15 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-12-23 18:01:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01* y, q/ B; u) w* `* O
申医生,我们也脑膜转移,刚查到脊膜转移,L2腰椎以下有脊膜增厚,腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎,以及小部分跟腰椎相连的胸椎(虽然没看到脊膜强化,但也要放疗)。请教您,这方案是否可行?多放放疗的部位有必要吗?

7 E, I" j* o% H6 f0 x, {可行

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hook  初中一年级 发表于 2023-12-23 20:38:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-12-23 17:593 o* D7 M4 U: w/ M. L7 @
脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

& E' t, X: c% y+ B好的

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-1-17 07:16:23 | 显示全部楼层 来自: 山东
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
  F& j2 @5 ?) O. G* t: m目前双倍奥西替尼,鞘注期间,是不是能改为一粒?

1 ^4 N9 ^6 M  X已经鞘注几次(多久一次)?  多大量?. @5 D0 E3 i( O  H& B
! @" c) T$ S# L+ ~- L

- t$ Y* o! z. R, ^2 `7 ^, L) u2 R  E: v' x4 w
在哪里鞘注?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:11:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
申医生 发表于 2023-11-07 10:45- m# A. E" j. O, p' q
1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移,这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。8 G2 o: b" z! y$ j
脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现,表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效,只能通过放疗和靶向治疗去控制。
1 t. k. s& {; o1 H还有一种特殊的情况是脊髓内转移,它的处理方式和脑转类似。# @$ ?" W+ f3 k
脑膜转移主要引起的是头痛,颅压升高,恶心,呕吐以及耳鸣,四肢麻木,面部麻木等等症状,脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛,麻木,并逐渐出现活动能力丧失。/ \6 z( e  \" \8 Q* A  g
目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道,极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

+ v! `$ w  i4 _; P& m; y请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:12:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
vernassa 发表于 2024-06-24 16:112 V' H8 `1 N1 D+ n
请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?
6 g* [  g2 x8 j& ?' y
打错了,软脊膜转移就是脊髓内转移吗?

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-6-24 21:32:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
( D0 E* P6 w4 t! b: ^9 ~6 H请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

3 E, g( _  P" `是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-25 00:04:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
申医生 发表于 2024-06-24 21:32$ Z7 f, m8 l' g6 V% y3 M
是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移
" n4 k# O. |2 K
申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-25 22:28:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
2 J6 r1 @/ _; x申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗
( T( k7 ]4 P# l. _9 `* G# K/ m
是脑膜转移的描述

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-26 00:10:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
申医生 发表于 2024-08-25 22:28! Z% c* h# g  J3 v( N' h( N2 l" @6 Y
是脑膜转移的描述
! c  V/ `, N1 ~0 g+ U' w: @
无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-26 20:26:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-26 00:106 Y. t3 _4 W& ]% F) ~1 e2 J9 c- y
无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试
8 M( I0 a  n# O! a- y1 [5 P( n
贝伐意义不大,双倍靶向药初治效果不错

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