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[咨询问答] 求教脑膜,脊膜转移?怎么检查分辨区别?

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72187 30 daminghu 发表于 2023-8-21 07:17:15 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-12-23 18:01:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:016 }3 l0 h( L1 X) Z- U' @, n. c' g
申医生,我们也脑膜转移,刚查到脊膜转移,L2腰椎以下有脊膜增厚,腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎,以及小部分跟腰椎相连的胸椎(虽然没看到脊膜强化,但也要放疗)。请教您,这方案是否可行?多放放疗的部位有必要吗?
. z/ }7 _! l' i. n) S. Z
可行

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hook  初中一年级 发表于 2023-12-23 20:38:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-12-23 17:59: C( E  Y6 ^0 g
脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

; O9 f2 T- h( x# a- [& Z) w) u+ ]2 [好的

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-1-17 07:16:23 | 显示全部楼层 来自: 山东
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04# |1 W$ c- B; @6 E, q& w; _5 \1 C% B
目前双倍奥西替尼,鞘注期间,是不是能改为一粒?

* u6 `8 a5 Y% Q1 `已经鞘注几次(多久一次)?  多大量?$ o/ x* Q9 o0 T

- a0 y. ^: [* y8 u0 o
3 ~& J9 d. Y2 a" b# E3 @# j
+ U7 ]) p7 ~; J  E+ R! I在哪里鞘注?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:11:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
申医生 发表于 2023-11-07 10:45
/ k. |! @7 c3 Q" v1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移,这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。6 K- z8 {: K1 g! Z, {
脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现,表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效,只能通过放疗和靶向治疗去控制。) z9 s1 e9 j) t/ y
还有一种特殊的情况是脊髓内转移,它的处理方式和脑转类似。4 d, ~0 Y9 [: }7 w1 u6 W! v  ]
脑膜转移主要引起的是头痛,颅压升高,恶心,呕吐以及耳鸣,四肢麻木,面部麻木等等症状,脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛,麻木,并逐渐出现活动能力丧失。
& F* H/ z) C" z6 f5 ?目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道,极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。
$ r# B4 \- i1 D5 ]( A: A5 \
请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:12:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
  Q& p) H2 l1 e  n: S请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

* r3 i6 V. p3 o; V0 M- e打错了,软脊膜转移就是脊髓内转移吗?

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-6-24 21:32:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11' p4 d1 e. t% _$ L" H1 R( U$ x! l* e/ H
请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?
: s5 d4 P& c8 V9 z6 Q
是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-25 00:04:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
申医生 发表于 2024-06-24 21:32
! l, y9 _7 b* ^4 A2 d- }1 E是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

* }' f: ]2 M: q: @  C0 {申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

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申医生  版主 发表于 2024-8-25 22:28:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-25 00:04# {% s, T) N7 l9 j# ?
申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

' `/ R/ V- a) y3 ?9 e2 o9 x是脑膜转移的描述

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-26 00:10:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
申医生 发表于 2024-08-25 22:282 p# F3 e. u1 P+ [9 Z
是脑膜转移的描述

1 M7 l1 h) ?8 n2 \7 f- j- `6 {无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-26 20:26:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-26 00:10, S% D8 e5 T5 S) ~- q' I' M
无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

, N8 @; y0 a) n; N1 h  Q贝伐意义不大,双倍靶向药初治效果不错

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