平安老师,您好! 麻烦您了!7 V" f/ o4 N! b% j8 b
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗+ e, }$ o& ~2 C
7 C V2 B4 z" q) ~% `2012.3 术前CT
/ _' z- Y; U. S1 X7 d 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.+ h& A, ^% O' j, ?! Q3 d
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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' K) e" V" g8 H- m1 m* l e2012.6.7 CT
' J7 b' n9 ]# N 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液
' H# U) [0 P. ^# L6 U& g: R+ w3 u 放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症.
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2012.10.9 CT ; p2 V1 C; [0 ^' e5 q1 U! G; d5 l
征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。; j' u2 i, `& d" |5 }) [
诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。
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2013.2.28 CT
1 I+ w$ ?8 a7 u6 x 胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化
9 A8 ?. v/ i4 F* @ H' X 增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移
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3月脑 B超
! @% F' M* H* V7 S% d超声所见： 8 C" R. u& @8 V8 p) B
肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减
+ Z, h/ [; L6 v; z5 D' q; W* S胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。 % g. r8 V1 J2 o: @" |9 Q* o3 y
胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。
6 B9 J7 g* Y6 `% C- E5 g脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。
7 |" B8 p# E6 t, {" X0 Z" r超声提示：脂肪肝 ----一直都有 t/ B. B& O( R# x
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检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症" N' ?+ n" Z1 r' P" P: w' @
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3月骨扫描：5 m A' e, A8 ~+ I
检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。 " Z; F( R/ F' @. Q m! D3 w8 ?% f
检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
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8 e0 v2 {. C9 t1 J4 ]/ J现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.) }5 K8 G8 X! \
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显身卡
