回在病情帖:
2 @+ P! X, h+ T d; g
% F2 \. q8 n8 v1 n7 D- @一、手术捅了马蜂窝之后,靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务,致使多出好多马蜂,这是属于不如不手术的典型例子。! Z+ m) p: h3 O/ V8 j
6 U4 x3 N- N* n* L) @8 q. q; `5 m术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效,但刚切除原病灶,低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标,而不怎么研究肿瘤标志物,所以反应慢了,导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
, X# i8 V6 i0 R9 o0 B: q" Y+ S9 U# y# _; o c7 [
CEA) M H& k4 Y j5 Z9 u& f. D& X
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89,逐步排查,发现肺部肿瘤$ @6 i, d) v3 a2 L
2012年12月份确诊肺腺癌晚期,并于12月25日手术摘除原发病灶。
4 ~6 H$ K H' V$ V 2013年1月4日开始吃特罗凯,5、6月份耐药,+ Q' E# }- J c' \8 {
2013年03月27日 104.90 a0 T, j/ n/ z( N
2013年05月04日 187.7- V; B1 S9 S7 m4 J* X8 E' e; J" N5 {
1 O" w8 o, `7 _/ z7 O' e" A& T7 l: n& d4 ]0 q3 s
二、癌负荷上去后,化疗只体现弱的防御效果,术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。$ F5 Z+ z+ P" }; \7 m7 i/ b; {" [
( H7 \1 @0 g6 l7 @2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗 Z4 z& C4 R! T% ?& i
2013年07月05日 291.6 % }; B) W3 u* Z1 _- N: p4 D1 j1 w
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗,评估结果无效
# Z L3 h! g( N$ D) ~. Z- I2 x9 d4 V( L3 E8 g& v: `
- M% l/ E, M( t! q' ]. v
6 Z, o, ]' }5 }三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果,尤其AP26113的攻击力更强。
% ^. n& x9 L2 U5 t# k0 q, U2 G, W1 t! s. J: a
但非常麻烦的是,在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下,有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多,这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小,这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。& ]: W r3 B/ u" v
% y. t/ E& |# n/ p( c
* H, C L1 z1 U, q2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼,开始药效特别好。
' L: q- B3 W1 A) Y. H 11月初开始感到吃东西噎,吞咽感到困难,怀疑克唑替尼耐药,肿瘤增长压迫食管,
+ ?5 S% D/ I, _# u( f2 Z2013年11月26日 270.1 11月底12月初,进食困难加剧,胃部疼痛,咳嗽,于2013年12月9日开始发烧,发烧一直持续一周时间,8 y$ z% p& j* Y3 `, {6 O9 o2 G
最高烧到39.2度,期间食欲差,几乎不能吃东西,喝水吐,人消瘦无力。
+ q8 s! e& ~! a* i7 j9 g1 _ 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院,
3 H) ^" k+ D' p9 a( [# n$ c% @1 h# a$ D3 X
2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今1 P" }& V+ U S
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化,中心见囊变区,食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。/ ~% |# @+ K/ K! Y" w& k
右肺野内见多发结节状影,边界清楚,较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化;
3 r9 W' B4 J' j& G, y) ~ 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影,融合成团,境界不清,
1 I' o3 [: Y y. s" ~
5 H( Y( H1 m2 e5 v" I 0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
" o3 l+ \4 e: A9 K% f/ U* o& D CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211: S/ O# O9 R. P4 p0 a
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
4 d; |5 C( M9 T# l+ C# |: m2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
! v3 A, n$ N5 _2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
# H# ~& G/ l: k! ^ 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结,肝多发占位,均有缩小
" q, S) h* m/ \: i 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约5.4*5.1cm,境界欠清,呈不均匀强化: p% t$ V2 A! n. ^5 j0 l
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约20*16cm
, C) Z- G4 W% e8 ^7 f- P8 W8 N* k0 G2 D: q! a5 \' U
2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月,体检结果如下:
4 S* e) [, D1 e. O- r5 ~( J 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约7.9*4.5cm
) d: k$ A5 `, \; C9 a 纵膈内见肿大淋巴结,大小约为2.2cm*1.9cm
; {# ` j0 k0 W9 [ 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约9.1*7.2cm,界清无强化,
3 ]" |: c6 j& a# ^6 g4 W- ]' D( \2 L- G6 c! g9 e/ n
; F4 v% F- g* [. S" e$ {四、肿瘤尺寸大的情况下,VEGFR类药有效的概率大一些,所以吃阿西后短期缓解。
, \, [# R9 q/ M: ~. O( C/ |4 |% n4 \# r" p
+ t/ u) n/ P* n& M9 E2 ^五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效,恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下,单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久,恐怕要对癌负荷重点位置(就是尺寸较大的肿瘤)进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理,希望能有效吧。 C+ j# a5 T4 n: T4 r3 F8 a) Q
' I8 T5 |: j/ H/ B" b/ G(抱歉,我家的方向是EGFR,不是ALK,提不出太特别的建议,只能帮你到这里,短消息就不回了。) |