本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 - [* ?$ F* v# L$ W+ K
% V5 D8 Z6 Q' f6 {! X. ?# w9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。( P! Z5 d0 y& B& k9 ^; z
1 Y( u! e! y$ F( ?# v2 q1 a5 o5 f接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。 [* N. d$ n6 I
& u, |2 @7 `9 W! Q" {$ a马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
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% M0 ]8 m" k5 W3 A3 F- T! d另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
; R3 |7 y( C E9 ?6 I为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。' [* {7 X) o0 I3 q2 X; `! l/ X3 |9 A
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。1 z; ^# K; f ~) i
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。 M, q+ ]) o) {+ Y, k
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
$ f+ m: ~4 l2 h) J克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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综合得出,有几个选择:* F; |3 u( o, A- y" b( ^
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套). i: G4 d7 @6 U: Z _4 U
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
: {3 f5 F) j) y h4 s3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
$ B: y$ O! K9 m, N4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
- a' N! S* M4 b% M5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
4 J/ G1 K6 t# y2 @$ Q1 I" J6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |