本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 7 P) I4 u3 r) x! _
4 J+ s! K3 [0 W9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。5 t" B/ U1 |9 `4 J3 e+ W( Q
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接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。. Y7 l! b" Q+ e
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马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
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. R+ }$ T0 E0 r* c* p7 M/ ]另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。$ E) }: t3 U, V$ `5 [
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。
- K/ D% N+ y9 b) h+ R" o0 r5 i但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。! ?$ H) E! E, Y7 R! J. \
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。1 X" @1 z% }0 U: F6 _3 n( y
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)! d6 A' O# ]4 ]& ?! C S6 V5 c l% g
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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! N/ S& T+ E, [% Z: d综合得出,有几个选择:
) I' X5 r/ `; h( T* Y7 y1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
+ ]+ H5 X# h( h; T' B, X2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
& u! `. _$ P7 D5 c6 H5 a3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)6 d3 Z! C7 E! E7 K9 s
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)& m8 X5 X; F' T- L& u
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)7 c) N9 l; m7 j( N
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |