本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
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9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。! D% J5 o3 D e* N; T
3 t# A5 l9 }$ M1 Z接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。
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~% ]3 C- Y* C马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
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' Q3 i+ N; R: p: `- M% x另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。: _& u5 M! m" ]2 j, i! t# L0 W' p
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。, n; O1 D4 D3 c0 j* w
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。: @1 ^. v3 I* W
5 k& D8 a0 v4 f: c' B如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。. H5 K9 F' z( r% J
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
* @- Q9 z2 y3 }2 {克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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: D$ i3 {( V0 I! w* i3 E6 f综合得出,有几个选择:' f2 X6 L' Y' z7 M
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套) V& g8 y7 C# o [ ^" g
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)2 K# Q- L4 i: I: n, a7 a% r
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
& T) c( ~' a/ @7 ?( X( _: \% `( B9 V4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)5 u( a: k3 a% {9 L" ~7 ^8 r
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)% J/ F% \0 `" j
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |