肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期6 b4 M4 e6 c# D k	治疗方案! F1 S+ ?& m2 v3 P( S1 r1 u	CEA监测2 U4 \|6 U7 n2 M2 p	体征监测7 B# E9 l) l! x2 n( E! ]
2009年3月0 y% E% V4 o2 E: ?2 I4 S	手术切除9 g! B# J% ?$ }. H+ K& l	原发灶左下肺。右上 5 a5 X3 e# w4 i* T0 i8 i9 ]) v肺玻璃影，右下肺后 s. h7 f/ I# d& n' O 基底段见一1.41.2cm3 a$ U; K+ [! ^2 J, u 结节影。左侧第五肋 5 H X5 t- k. C骨骨质破坏，周围见 ' i5 O: p+ p [; ^软组织肿块影。纵膈 ) B% K8 W6 b. l7 {; T, Y3 S内见多枚小淋巴结影 # N$ N6 V7 I; g4 O3 B( L) U& c3 a，左侧胸腔少量积液 `5 ?' {; O5 L; w, _, j: ]。3月36日，手术切 O: e$ z! x& _除左下肺及第5肋骨; V, X4 e; ^4 N% E 2cm, 右肺未进行处理# G7 B/ A% B0 Y m . 病理查肺腺癌低分 0 S4 Q4 T- \& ]; h' r7 u化中晚期 / F% O, W9 c2 i# \7 [0 ^- f% {	良好 z1 l0 `- n9 w' H7 D
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇( G: e ^8 a$ s: K4 F 8个月4 @$ q) H9 m* g	无 ) ?" }: B/ P) \$ G7 X$ s	良好9 m$ G. z9 v+ J9 P
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐( S" ]: L5 p) Y3 a0 \9 m9 i 3.5个月: I! w# l# ~/ g g	59-1.38-2-3-2 7 S6 k! t- S5 \|4 d, j+ Z	疼痛当即消失 3 w$ c# O i# ?4 Y! v$ P
2010年3月中-7月下 ; K) y; g, }, {	DCA、入地老鼠! x4 f3 C% K, ]1 {% `/ J 4个月 - [- q; Y% ?5 b% `9 G	正常值-最后一次6点几（0-5）& p9 I4 G# O" L	良好; s; G* N% w* r. {( \|* t! c" R
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 7 m9 w Q9 m% p3.5个月+ S+ Y0 ]1 [0 y' M/ E1 T i	4.42（0-5） 5 `! h: ?# l- q r6 Q% r	良好 , t+ Y& G( ]( \|! Q
11月中-11年1月底	DCA$ X# O8 G# i; C& U% U, P# y1 d3 X 2.5个月. A7 s) j* a' ^5 n9 }	10.82(0-5)7 E( ~8 H6 u1 A: G$ N- z	良好1 ^3 S; t# h# ~
2011年1月底-3月初 , L3 t+ c9 c+ W+ E	易YL 0 L5 q% m* s5 [. ?3 X& ~40天 * J3 o' ~$ g) y	30.1 & t+ _0 u8 r3 ?+ ^/ D! H- Z$ Z: G; `	良好 ( ?. b* U0 j* J+ _易耐药4 V$ L# ]) M7 A9 _7 j$ G
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠1 V) H9 l( R4 I* @ 20天 6 N% ~! K8 w9 L0 ]- l	34.03 / `. \' [1 C5 @	良好& q! V5 d# T" R+ L/ F: p
继续-5月18日	特 9 L7 Z4 w" A% F8 p; C+ @1个月1 R; v# X; j- R* F, H8 L9 k	64.9: X2 x4 O7 x! n- u	出现疼痛/ O* D; J: T, d! F CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 % ?: v" x! [/ O' i& D9 ^8 a
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 * B9 A3 S I# p1 }	—— - o7 C' p( D( V) e	疼痛消失/ \|3 O5 Y1 f1 L0 R5 _8 M 胃不舒服. 食欲不强,犯困 ( j6 X2 u. ?* l( D* ?% M7 h/ i
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐! l& T- e: i) P b4 B	7月29日查7.7 1 z. L# l/ K7 A* q4 \|2 u- S! ]1 _) u（0-10）1 ^8 O" o( E, t6 W" s- v- P	良好 ( B4 X4 o9 W! f K6 K) g5 l6 [胃不舒服. 食欲不强,犯困# } S9 K/ M4 g
8月25日	力比泰+顺铂! c$ a/ E B2 Z3 T1 d; `' S# H [3 }	10月10日查4.04( f6 A9 h6 x5 f" v	良好 , f5 y# [4 w8 ~) n顺铂分三天，副作用明显降低3 \0 H2 \% ?+ N8 s6 a. q
10月8日	力比泰+顺铂 ( p6 r1 Z0 I* F* t' Q	12月10日查5.04' ?1 ?# m" Z+ a* e9 S7 d	良好/ m) \|- W+ @* d& ]# }$ j H3 n% Q
—— 7 u2 B9 t3 L, C L8 ]( x9 i	—— 5 y; O' ?1 Z* y9 z F3 l! o, q	1月15日查7 3 F3 Y! K# _" v: q( C2 E	良好4 n4 H( { W# v5 [
7 h0 @8 M& {) O' z5 q" Q5 B	5 p3 z9 u/ [( i6 R( \|	2月15日查17.03. J7 d( w" w9 \7 H5 F4 S	良好 " U- F4 C* i+ `
2012年2月16日-4月13日 2 i/ P& H6 b+ T	易瑞沙; F7 m# M) J9 M! o% N V1 W 2个月 : q% y9 Q5 E6 h2 ?5 N7 o	33.33' `% T5 d. B1 s+ ?7 y	良好 ) I2 v Y! S5 o% e# _
5月26日	力比泰结束日 E' h: b3 c: }& `$ R! h: \	6月3日查27.06； 7 U: X, t; ]* v4 ? I4 z* d, j+ J2 ]6月24日查24.65 0 p6 \8 S/ u( t9 E	良好: E& `8 O9 A0 l/ d# ?' p 乏力、困倦、呕心。
6月底-7月21日	印特2 A! g7 n+ [, m! R 23天$ Z/ K7 K- U* [9 p; A	27.2( z% e0 \|* E0 Z6 [	良好# B) n5 H# a l/ A& e5 i
8月11日-8月15日	184+印易 * T( K6 Q6 K' l5 ~" n" ?16天 3 i& @) J$ _1 V5 Q ~( S% z	20.3; `! X8 z. n1 y/ u e	良好 3 Z/ } ^7 j" D& ]% F; X3 s
8月16日-9月6日	易$ W& A) W, U1 d6 r8 [3 B9 i5 i" f 20天* v% u! e9 k; X" X3 j" ?	42.471 ?6 j* E; a+ e- U5 L- K2 J	良好 5 f+ L9 e9 e4 W1 w' A' w
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天4 s. R n& Y9 S9 I6 B8 c1 {7 ` 22天) G. j, L; h& r- n6 M	35.21 # D& [+ M, x0 c4 i* T	良好$ p6 _: ^0 Z3 Q J2 \|; ]
10月3日-10月25日	184联合易 9 X2 F- s& g6 n) @* N6 t1 g23天 - r7 n! _: v* W. V6 Q. e4 T	27.67) p# D- ?2 p, W8 k( o9 l3 q	良好 3 ?5 f) ^8 h8 c5 A
10月26日-11月28日	184联易 " t5 P4 _$ Y5 M. v' z33天 & \; G$ ]9 F0 Z; G6 M- g7 ~	36.65 ( B x4 A+ \|# V( k. U1 ?0 ]	良好 ; W+ A4 N) n( W
12月5日-12月25日	2992 & o6 K1 F! y6 D6 Q$ G/ Z. `20天9 U' z: y& x8 Q. b8 p. }+ B	56.02 # d, }6 G* S' U5 D- i2 o	出现微疼( X; i2 t* l% I4 x" C# w6 F7 q
2013年1月4日( Q1 C& P& V1 J- h+ m7 k	力比泰+顺铂+磷酸盐 8 j8 M5 B4 v7 s& ~	2月8日查48.49* [, P/ X- \; ]* U$ W' P7 s	疼痛减轻 ! R) z/ B: f, h
2月12日	力比泰+顺铂# h) b- U2 p2 f5 k2 w" g, h- r	3月8日查30.51 ; p) x* T" j# y, H8 Y# c	后背疼痛完全消失! l9 L' l( F/ p0 R+ o6 m' e
3月14日-4月2日	阿西替尼6 J5 t7 M- ~6 R/ i; G 19天1 H- q$ N% _6 W/ x& i/ d2 \; Y	27.17 3 V+ i/ u5 s* v U	良好1 y2 S* c* k$ Q) A5 z5 E
4月3日-18日	阿西替尼! ]& h+ y5 e" i% G \" ] 16天' F2 T" S0 e+ Y1 i7 L' _0 Y6 }	32.296 g9 E" r& t4 B+ R7 a; M	良好( _2 U) V, B$ `) h. z, e) t
4月20日-5月8日	184联易, v$ ?; u" E B 20天/ y, A8 d; \|8 o. _( l6 _	50点几 / ], @! R% I# r	良好 1 @8 S. k$ `8 b2 E& d. B
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 7 d, M0 _( s# e% \|5 S15天 V; Y& H' ~: F+ E	70.85 2 p E) Q! U2 Y9 o6 Q2 A5 D	出现疼痛 " \|2 l1 E! [- P7 Y8 a
5月26日	力比泰+磷酸盐 R" a! J' P3 @1 F	6月4日查57.55 9 m* n% l h: Y5 V0 \|: g( K（力比泰用后第5天） + v9 b0 U% `0 m	疼痛减轻* Q4 a# _6 d- F3 I- @. P
6月25日	力比泰+顺铂 : T5 j6 Z( A h) E+ m	6月20日查54点多。 % V5 p9 {2 N& L6 p5 p7月12日查45.22， 6 k# `+ j) W# n7 d: d/ P用药后17天。. M) Q7 z b0 d4 a 7月29日查47点多。$ E2 x! s: [4 ` _, x; Q: J* P* m	良好 & W5 K7 P) Z% Y8 {8 K疼痛完全消失 f; ?6 ]% v' H
8月5日	吉西+顺铂+帕米- X+ w0 o r- u- V3 W$ N- q	8月12日查35.7' ^; _% L$ o# s （D8用前一天）； . K q5 k2 X& l8月21日查43.59, V0 ^% y: Q5 Q! X, R+ K# e 9月5日查68.59 I( H+ o# M6 U0 J* j7 _% _" ?5 \|	良好，后出现不适 6 h* R( M0 d* a疼痛明显减轻，到不疼。. i5 ]' N- e0 `' o 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服' `% m( ]3 d5 X1 b) x5 q8 K
9月8日-11月3日	4002 n$ j! j+ h7 g% ]7 Z) i 2个月1 S& r6 L$ u, Q9 V	10月12日，查97 ' j" p. Z0 b! _# {7 C# ^* M+ }11月3日，查99, E1 l* K" ?. b) x	状态良好，改善明显9 n" _6 B) f. N( M
11月9日-12月9日	299804& ~$ P: D' J5 z: i8 x% l6 S 1个月2 m5 \|$ y' U l' g7 t: `/ ]	CEA查149.7, Q. b4 c z; j	肩胛骨略有酸胀出现 ) }; v( _# Y: s* a
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐* @' w! h+ B. x; x( g	1月10日CEA查102 ; s7 Q- w j5 c- J5 D	良好 ! b% h7 A/ ?2 ?
2014年1月10日-2月14日7 ?2 Z4 P2 `8 W- y6 a+ \" W' ^	阿西替尼5 i6 O; o2 s) _ E) M 1个月% v: ]6 j% Q; W7 U2 u2 Y7 V, {	CEA 83.244 w4 ?+ _. p& {$ s# Q* m0 C: K" x1 o	疼痛逐渐减轻到消失 , }7 K8 V5 T X1 T: f6 _
2月16日-3月9日	易瑞莎6 f& \|4 m1 d" ~+ o) a3 m' G+ D 22天 9 Z4 m8 P$ Y8 L& y; q	CEA 130.86" \|( h* d O) \|7 S( X% b" \|% l	良好 y& Z2 P. d; t d
3月12日-4月5日	凡德它尼 ( \& A1 p) M1 B! u2 r6 w24天" ]) G/ e3 @& e [+ \| L, O	156.56& K& a" }+ \|- R. A- U( y	- T8 O+ ~4 V8 _+ y: {7 f. r1 p
4月5日-6月26日	9291% e3 Z! Q2 I+ K+ G 80天 0 Q5 e. c5 l V* v0 Q- R" x	31.29 ( @' n) H: `0 b: {	良好 x" [/ A$ h) R2 c
6月26日-7月17日	易+2804 H; f# h7 G4 @0 M J$ E, x( ?, Z 22天 9 q2 X3 i; i2 s! r( \|. z; j	43.27 : R! a( ]+ ]/ T* Z+ s	' E$ m+ g. \|; t4 o6 O. L; T
7月17日-7月31日	9291, ^' R5 I9 X4 Y- M 16天9 X6 F& j; b; v. y* H	35.65/ \1 t) Z6 `$ s3 b+ Q	身体变轻松 4 G9 e: i1 V8 j, o8 ?
7月31日-8月15日	阿西& k, [& S1 K0 U3 v& M& }" n 17天 H. \|: _/ E2 j: o* d	71.61（淮一医查）" ?/ \8 R3 ~) Y: Z	3 Y. g% i3 j4 Q4 I- s
8月16日-9月2日	易+120 ! K ~% G- W( `' d0 \|, N- U17天( Q8 n0 B7 i% P( [: s- l3 H	120.48（淮一医查） 1 ? J: _+ `! N7 H: i	5 _7 H; @) S9 ~; W4 E
9月4日-12月12日	9291 / `3 }/ j; C8 E* \/ \9 @( S5 M6 D3个月; H) ?. g+ u7 X( m7 P: b	29.39 $ t. F$ k9 i8 \) v! L3 O" Q	% V c- ]/ a. z; q
12月15日-1月17日	29929 V+ d- x$ Y* Q: H4 r @! r4 L 1个月 % Z+ W: j: _+ k	51.55 h! O2 C- {( Y	$ b: Y3 ^# \$ B# r# p. O
2015年1月19日-2月4日 ) W0 W4 k4 [3 h5 q0 D	阿西替尼1 T$ T9 Z2 E* T5 J 半个月. p4 ^* @% [: R5 Q+ _% @5 i* c! t	66.35 & a/ U9 W2 _+ b% f& D0 t8 l	6 M: v: J: T- b8 A
2月8日-3月11日	9291 - \|4 K* j: L# L7 _% \|( R7 n1个月5 W) Q( m2 t0 W- h4 w. k$ z% T	104.922 y% ^/ s# s. ~" \|	良好( e' _: r9 P% ^3 n 奶奶去世，悲伤 ! I: s) m" w f' A8 Q8 f/ Q
3月12日-4月21日	9291 * f1 z' o' c: k( W. X: v p1.5月 , z' \5 R9 t# ?3 D- G% G* O	53.51+ s$ s2 y z5 ]; s$ `1 n	r' [; N0 a* J( k, r5 K
4月22日-4月27日	DCA8 D3 e. m6 \7 N+ g. R 6天 9 g0 W, X( y% @. i0 P% H5 g9 z	未查$ Q. E5 J- _, X+ F9 ~	肩胛骨和刀口不舒服/ s z8 S4 ~5 y& \|. j- o# h/ V
4月28日-5月27日	易+184 ' E; ?0 c) D/ P1个月 5 `" \# G, y7 E; H0 W4 ~ L- T	66.652 J0 C* q8 D h" z	( d0 d, l% E$ b# G- H
5月28日-6月28日	易+某药# F. s- {, s2 }8 G& v 1个月 . C: y" ?/ o3 \	111.9 E. T8 y! ?' P \	肩胛骨不适. v/ R: e6 i2 A, B9 h
6月29日-7月29日	4002+易 P# z, j4 w& C 1个月 * ^/ S% _/ y$ B6 f( m	75.78 6 ~, F" J2 u: n3 j6 K	良好 ( F { n7 c2 \|, A
7月30日-8月22日	4002+易 " I( h1 L2 ?; x& O" O' B24天 9 o1 g# P4 g$ u5 J0 n; s( M	95.34 9 O: a9 M' F! M5 \: o; ^	良好 \|& z6 {0 s$ g& K1 w! N! b
8月23日-9月3日	凡德，换阿西 2 B( ?" \# R+ M2 @1 @( N	114.5 , x, E; J6 b2 d	疼痛加剧且面积扩大。两手指 5 x; r, b4 w9 O1 _9 Y% P+ T* `5 }; L头及胳膊活动受限, f! y6 C2 l/ r1 D7 ^/ C
9月11日	力比泰 $ t5 E3 @) Q9 b! n: k	0 m9 C$ C& X. L/ K: T( \|' J2 y	用上药前9291及西乐葆管住 - x0 `& \|& ]9 I: Z化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 ; {5 M# I. y0 n, P; ^. P* e
9月15日-10月23日	放疗18次" p& @: p. Y' l1 [7 t' h& X 456胸椎% ?/ e1 ]+ {( k j0 f	912 r2 k' b# \# F8 X, n	西乐葆停掉，不适消失 3 H; f7 X4 y1 o3 ?8 F0 v
10月17日-12月24日	92915 z& b7 O% n8 N, q6 T 2个月多 7 t5 x# j) F8 [5 u	35.79. i4 ^9 _% a- h! g. ^ O3 d	良好 3 _7 B( s& q' b& {犯困- j- F/ S3 ~ D8 j5 u; N/ r* c
12月25日-1月24日	易瑞沙+184* C0 r: N7 Z; s( r 1个月 2 u4 g+ L* f( Z) m* ?	35.979 N: v1 y5 C) ?* b1 S	良好- O4 S9 F1 r& V$ V 甲沟炎( w2 { q: F2 {. w$ \( e4 p$ m
2016年1月30日-2月20日 1 h7 J9 b0 X5 G) x8 G" C	2992+184 % p9 ^4 ]! G2 G. m$ ?, @! ~22天- p0 M1 `% E# v* Y	38.39 3 j1 q' g* g0 y0 V: B7 ~. b	5 ^; m/ [' h$ ?0 V) S
2月21日-3月16日	2992+184 ( q& P' t8 M# e) t2 ]; c25天 6 P& j8 l5 v: g$ n	54.226 \|% b+ k& D; v e P2 f" H6 @	良好 , A8 b& m# ^) W5 j1 L嗓子略有黏 ) X5 j9 Z0 J, R& {) G
3月17日-4月13日	凡德他尼* Z5 a( Q3 D z+ X. D 25天 6 `4 L& ^7 z5 t5 D	114.53	脖子及肩膀头酸胀# Y4 B9 t, C+ a) H. @$ {
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 4 f5 X Q1 j0 x% @9 R G. R7 j16天; w) ]0 U& M2 v' U1 i1 n9 G4 L7 X	186.51 ^2 P) W2 c5 Y) m$ z% t, \| z; \	腰部疼痛不适" B9 c' d: i5 q$ e. A8 x1 _
5月1日-5月20日	4002+易 0 f8 C3 L) Q$ V- h20天 * w8 E- `% f7 ]- z4 b; V- I3 P	358.44 z2 O& G3 I" F9 K. N* U	$ I2 @+ a+ {$ L' C4 N. [
5月21日-27日	9291+184 0 s* X- z- X- J: \8天5 P: P! ]5 R8 X4 p	319 C& ]: C! r* {( N F; y/ u: ?	. O" P9 I# o0 x( D) l
5月28日-30日	力比泰+顺铂8 j+ y0 B) }* d9 \8 J	6月2日（359）% U- F0 W. N$ K6 E) W% _ 6月9日（316.29） * Q E# j$ q8 {2 v3 T6 E! W! C	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 $ [9 c# q$ Z: i
6月9日-7月3日	9291+1848 O: M' \5 T, E' y 26天 ' \5 \: i( w o2 z- k( S/ \& m ~	190.74 U* {! l1 e. t: Z2 f7 D	! l' D5 F$ S" v! P
7月4日-7月22日	9291+184+ `+ y' I! Q" k* C7 Q' X 19天 3 c7 j( F- k& d6 K	183.8! }' L2 v2 k" D. F5 F9 [) z	白细胞、血小板偏低. p: s0 }9 D+ h3 p( f z% l
7月23日-8月31日	9291+1845 k* K7 f. c: g F1 E 40天 . @0 i2 x) \0 _2 h	135.47" U2 ~0 O9 }6 z) M	& {4 \6 B4 M$ k# [
9月1日-9月27日	2992+1120 . g- ^) W% X: y8 \|% p1个月. c- I5 \|8 j' P+ q0 s9 q9 R	152.09 + Z2 K; k1 B/ k9 ]1 j/ ]& U4 G+ d	腹泻$ r, d. o1 D% a7 e( j
9月30日-10月10日	9291+184. {7 b* {* E7 H6 C 11天 % A; h! I' t+ v. y" A8 ^	212.241 B, @' ^9 K: B6 p7 s* ]* g- p	头晕，轻微呕吐感。* \+ r) S, L. v6 k2 `2 N 怀疑脑转症状。早前有过。 6 _. {, d3 f2 r" H7 \

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
' g7 l3 s& h, FBB，目前脑有症状，换药风险大。
" V, X9 A0 ?( s, O( m5 ?) y6 t5 b: S2 m3 P8 r$ F* c! i7 p3 y1 @* m) n
可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39! p( _ v) v9 N
BB，目前脑有症状，换药风险大。; I1 g' _1 {2 j) M/ u5 E( c7 u
' V( O) B R, n# Z$ Y
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？