肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

恩 谢谢憨豆大哥，鼻胆管跟医生提了，他们不愿意考虑。我马上要求上舒普深，不过明天就礼拜六了。今天没用激素冲了，医生主动停了，只输了思美泰和美能，我自己早晚各服了一粒优思弗。

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

                               
登录/注册后可看大图

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

, `5 Q$ a, i% F+ `! I- j不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            
2 C. s9 Y4 Z" W' o3 ^
3 c" y7 x. [5 S; B5 \6 a# o               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
                                                        
. w# K2 I' @( n! T1 M谷丙          80        358            234         246         187         173            192
* N- d+ U7 I/ @, F2 c
% E% v  q! Z. h, J" P2 y谷草         110        424           223         239          161         134           157

6 T' C4 a5 c, r9 f' Q  UALP          300         535          558         811          710         585            614

5 c: F6 |  Y5 r9 i9 d  J+ @6 w' }GGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
/ b" L: k& `/ J) h/ ]) _
总胆         15.9         82            124          115          89          98             116
# x; L6 d4 @& ~' z1 L4 H
+ n0 b  |9 i# \9 }直胆          8.5            73           80            86          79          85               99

$ O$ Q  G4 o' K& Z$ Y8 \总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
# P/ w$ a0 ^- \6 J/ O
白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36

6 V' p; H/ ^8 P" K白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8

血小板       69             36          45             62        67          59                 59
) n; w- b& Q( l5 |' F, p; d6 a
中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /

4 c4 J) i, B* ]6 U4 L淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
: @/ g7 s# Q' j* N7 l, G
AFP                   19.8              30.1                /          /             /             /

; v" z5 [+ [& O+ y雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /

Fk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /
8 Q6 r- k# C* Q

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

) ]4 W7 B( {- l+ r: T
原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
* n4 M+ }" z- H0 v1 N5 d7 e4 W停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
* E& Z1 y9 y" S: l' P  d7 I! X远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
, q6 @) o) [* O问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。