第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002
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) X# C7 ]$ H( ?5 e* F一、情况介绍3 R$ U7 h# w9 v% j# f
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第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。" E# t# a: T% W/ M! f& e
. P4 w4 B' N3 P本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。
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' B4 M+ R, e: k4 ]最近5个月指标：
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6 b$ B) B' u! N7 A% P) A: hCEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.549 k4 l/ T9 p6 d! _+ ]
CA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
2 q% s1 s+ e( A) s, R- Z, _- _CA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >12005 f ?, v F7 X1 K2 z" U
CA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.10 k* Q! O/ n6 ^6 u: a- R3 S+ z
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12# H. w) d# V$ A: a
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谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27
~/ u8 h. Y' s. a9 A: `! s/ c, b谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22) p( [, P/ R( k! N6 V1 {
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25
9 F1 x# U6 u- n碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121
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二、分析：
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' o& Y, { F! K/ E# E1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。 \" |) V! |7 o/ B! R! |5 l
. B6 ~" {' Y1 l% F+ ~
% e. K- d. z" k' D+ r' J F( Z8 |2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。
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' n( Y' n }2 L2 |" A然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。4 |. e7 H8 O2 M, Y2 \
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。6 K6 L" ]$ Y: E* w5 X7 i: P
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。& f! X/ K+ S h$ g) b' h0 N3 d
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4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。" _" V3 v- B& ]3 v) \9 ^# M, Y; U
9 `" v; F# M7 ~6 H, _6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。
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7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。
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三、其他回顾：
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1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。4 ^7 Y9 R' a8 i+ L- l
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2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。3 Q7 O6 T8 J8 }4 o) [
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