第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002 w1 L5 z- t$ ]4 g( B8 P) c$ o7 X
3 _. c |5 v* I9 F
一、情况介绍4 P& q! d+ `5 R2 G
0 P8 B4 I! s L( e
第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。 i+ V9 `/ I( N2 h$ K# P
2 ^4 e' f, ]" _: O9 S3 ?# ^+ X本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。! H+ E; o" [+ H* r0 ^
) u3 p( M5 o- z H E最近5个月指标:
9 z# h) J G! D* A& Q _+ g
1 Q+ z* Y* R" I; y9 e9 _CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
+ E7 h. i8 y7 FCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6- D' b+ m1 i4 Y1 L! O
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200% E" O. ?% t# u0 x+ G
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
8 N0 F0 u# N% P1 ]铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
v* S" W& B4 F8 v$ @3 ~/ g
$ T8 Q) ?+ L; f6 K8 h谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
. Q' @- r; b$ l9 n- y c: P谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
* L3 y: S: C' o5 _8 |谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
$ T, S# `, p& r% B碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
* Q. n+ H4 a" {3 y0 d% s/ z" A0 T& k8 [' G
0 `" F' [9 N! x2 k4 }% p
二、分析:
! @6 C$ S5 `- L1 a$ i; E8 _2 J/ G2 _8 U0 o* c$ s) ^
1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。! {! f5 T' J Z5 t# Y% a \6 Q
. t* r; C, c: S3 [5 L
2 ^% S [! m% L+ C7 F2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。/ D4 J( J: y! F1 n5 G
; x$ q7 p" s, h/ R3 x; c
然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。( `3 [- c' R6 `+ @' u& i
- j& E% a) O! O9 Z* I9 ]184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
5 B) \; a+ G4 S8 I Q5 k7 A @+ N/ k; K" j& R2 C, F
3 U% ?3 {* i, y* Y* |3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。6 t m3 d' D" S" j6 I- p! C
8 O7 N- ~3 Q3 t4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。0 E$ R- Z Q0 W- B
+ o% U2 d6 x6 ~) B; J( w, B
5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
; T) ^2 ^- W! \, a
) f! E% e' }6 a6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
( d3 Q6 T6 f$ B! B& Q/ ~9 K1 D* u, b' B: x" u
7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
q$ f% T5 W6 n2 q3 [; \) j, ~ s" M/ y1 L
) |- j# G1 Y7 A. U/ l8 r9 }三、其他回顾:+ l, [( X1 ]3 g2 D! b/ I* v$ i
# O! Z5 c- _5 o. c9 U1 N: y% `
1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
, l' ~/ n7 Y+ E! U1 ~1 Q! J& C( x- e
. G- J! u5 @% K2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
8 w# t7 C% e6 u- j* U! l% k |