最近一直比较忙，没怎么上网，我母亲这次的方案是活在当下大哥建议的，医生也觉得可以，从10月23开始连续三天用药，第一天阿瓦斯丁，第二天健择，第三天奈达铂， 然后下星期4在用健择。请教这样的用药是否比较特别？烦请给点建议，特别是奈达铂，好多人不知道这药，你对奈达铂的看法？不如卡铂？顺铂？
; V. y; D6 \0 t3 Q, v- }
( J8 M L: D, H$ Z8 }
' t/ D1 z# X4 U" @" v' R" s
, r. u: @8 P M+ y9 @& `- i2012年10月24号阿瓦斯丁，当天液体量不多，没任何不适。
2 e, T! \3 x0 G9 \; y2012年10月25号健择，当天液体量依然不多。感觉没有不适。; g4 \6 B' v, q8 H- K) @
2012年10月26号奈达铂，当天液量是之前的将近一倍，没有不适的感觉，然后休息休息6天再次用健择。这次化疗和之前用培美曲塞方式完全不一样，每样化疗药都是单独使用，然后再用多一次健择。不知道这样的方式是不是标准的，或更好，请有经验的朋友给点看法，为什么不是一起用上？
2 w8 h6 B- T- `) n! R9 [( f1 t; ~! J. W I7 ]
2012年11月1号，今天是母亲二线化疗方案，第一次化疗最后上药，健择。这次的化疗与以往不同是，3种化疗药都是分开使用，第一天使用（也就是2012年10月24号）阿瓦斯丁。第二天（2012年10月25号）健择。第三天（2012年10月26号）奈达铂。然后停6天（也就是2012年11月1号今天）又补充一次健择。
# d2 I; d9 A- W" P, d$ V. x
4 i4 l4 p( [7 d& `
+ d) F/ C: f r& a1 U: H- W$ b这一次化疗的方案大伙都说不错，副作用目前还没，查了次血常规全正常，至于效果还有待第二次化疗后在做评估，希望对母亲有好效果，目前情况还算不错，没有任何不适的症状，但接下来的问题太多，脑部问题，放疗科的主人建议没症状在观察。
- \, H0 _( E0 K, A母亲目前身上有5个部位的病灶，脑部，双颈淋巴结，肺部，肝部，左肾上腺。哎，接下来的路都不知道要怎么走，老天啊！救救我可怜的母亲吧。
0 _% l C/ D# H. A
3 ^6 {+ W4 x: J: B5 L4 W
" P/ A6 a6 z5 ?7 S# [6 w( r7 X2 ?9 o) f/ I f! Y( d" r
最近这段时间特别忙，母亲的一些情况还未及时记录，从2012年10月24号至11月1号第二次方案的第一次化疗，阿瓦斯丁加健择加奈达铂，白细胞及血小板都出现大幅跌落，
) S; n: Z: L1 W" B! U. Q% ^2012年11月5号：白细胞2.2（标准4-10)
. f. t Q m E7 C% f* A 血小板86（标准100-300）( b9 R" W8 ?* R- _7 e: T; v1 T* Z
血红蛋白135(标准110-170）
3 W7 K4 p1 Z$ \3 _! y8 I1 g" M$ I3 I1 T 中性粒细胞数1.03(标准2-7）
* z7 p* H% j8 Z. e/ ?. ]! p' B1 o8 V医生给的建议是在观察，如果下一次检查有升高就不用理会，如果降下来 就打升白针及血小板针。
9 l! L4 v; W2 j/ m5 C) h" l
9 S" m7 m* P( I d D
" R9 h) ]$ z# s: H# L' `2012年11月8号：白细胞1.4（标准4-10) K% m" N4 C# _
血小板48（标准100-300）* |9 n7 d4 k9 j! }% h
血红蛋白124(标准110-170）
: C0 J1 R2 O4 W) h6 F5 [7 g 中性粒细胞数0.29(标准2-7）
/ l8 J O. P! o* g% O* C8 A9 i$ x医生要求马上打升白针及血小板针，国产各打5针在做检查，如果是进口就打3针在做检查，考虑再三还是决定用进口，我的理解副作用少，效果好，也许过于片面， 今天2012年11月9号打第二针，医生让明天下午打第三针前在检查下，看是否指标都上来了，我自己感觉，如果明天指标都恢复到正常，医生也许就建议不在打升白针了，如果真是这样，我建议病友也可以用进口的，貌似进口比国产贵了接近一倍，但细看其实差不多，因为进口用的次数可以少很多，算起来也差不多。
l" }6 T e _3 J; I) d% \1 C, L* J+ P
到目前母亲的状态还不错，没有特别的不适，希望母亲能越来越好，老天保佑我母亲& k8 N3 d* T% }; ~- Y
. v: S: B+ W( i5 i5 t6 ]1 i# X7 p
2 b( C" `/ H5 U/ g
, L, _- N2 r; q! @4 d b
+ e' c) U! l' _$ j6 U2012年11月10号：白细胞16.2（标准4-10)+ S% Z; t1 D: J9 O' S3 ^
血小板51（标准100-300）
4 R1 K: `0 b/ n! m 血红蛋白132(标准110-170）3 g9 |) G( M2 g3 X4 |7 g8 }, Z
中性粒细胞数13.93(标准2-7）
% M8 x7 u, u |6 L, x6 H) z
+ Z( u2 a0 T [0 f' C2 E今天医生建议只打重组人血小板生成素（第三针）。 重组人粒细胞刺激因子暂停（共计使用2针）
0 |! ]0 K7 F" B0 }0 [医生说：白血球和中性粒细胞数升的比较高，过二天会自动回复到正常值，
6 G* X8 O& t7 \! r: H. Q进口的升白针效果的确是非常的好，只打2针就升的很快，虽然是靠药物来提升，但也是没办法的办法，到是升血小板的针效果一般，目前还在观察中，
1 {% z' f3 m6 W% O
6 h3 V7 G3 L" e1 ?7 b; R* k- M# X' ~& P* G+ u
0 _: s6 a k1 W+ M4 ~
- n$ I- s1 {7 f" K; C. c: c) I4 d9 B$ V4 {
/ K3 P& L: c# C2012年11月11号，今天医生建议升血小板针在继续打，升血小板比较慢，正常需要打5至6针才可，
/ k9 U' T& Y( P/ C. e" Z+ H4 q y% U$ T; P
4 R3 T" ^) ~, Q" P3 e6 V; p
8 ]% P7 c; `$ V/ J5 @7 I+ ?9 m9 |8 l
( D% m$ d5 E7 ^: C) Z
9 ] T9 p3 k8 F u) [" [3 ]# ~8 U4 k& G
2012年11月13号，今天检查血常规，白细胞4.7（标准4-10)
$ J0 n3 @4 P) l; c 血小板290（标准100-300）
0 e. y* I" V3 C% \2 U R5 { 血红蛋白140(标准110-170）
5 g( t% O9 x0 B4 I$ K9 m" K 中性粒细胞数2.77(标准2-7）
* @2 Y" y! @9 x' w此次化疗后共计用了2针升白针，5针升血小板针，恢复的不错。原计划是2012年11月16号做第二次化疗，今天和医生沟通，想让母亲在休息多几天，医生表示可以，不用那么准时21天，可以推后点，但不能超过1个星期，所以就定在2012年11月20号上药。4 K4 d& ^; {0 m$ }+ |- _/ m
8 N) }; T$ e9 b8 D& n& v* q$ [
% l$ t- R2 j, j; A) m
3 g' x) c! a+ ?: ]$ ^3 j1 A4 [6 V9 U3 D
& n( j* Y4 E, y7 l
6 |$ F( v0 X& Y1 E& D+ R
7 p. e7 U9 E$ b' p- U$ b' J2012年11月13号，今天特别开心，因为给母亲做的检测ALK报告出来了，是阳性，突变！太兴奋了，给母亲治疗的方案又多了一条路，而且是非常不错的一条大道。主治医生和他的助手也很高兴，医生的建议是维持现状的治疗方案，ALK药到后面在用，不能依赖一种治疗方案或者说是依赖一种药物，等2次阿瓦斯丁加健择加奈达铂后，做评估，但不管怎么说，现状心里多少有些底，知道了这个药多母亲有效，目前情况除了化疗，还要继续观察脑部的情况，必要时候要做全脑放 或调强伽马刀。4 n* ~# T; C, N2 {- t3 d
* u8 d$ A( M1 A* {! G8 C
FISH检测结果：
( Y. o% ^; F" H/ U" Z* a0 W2 O, m! @荧光显微镜下所见：' K# t1 _0 m0 {- I0 Y. c
肿瘤细胞中可见明确分离信号。
: ^" Y" Q& o$ v+ s( k1 v
" X+ \ X0 x6 j9 G, u肿瘤细胞数 50 7 u+ T$ V* D; Q5 p; t* R
阳性细胞比例 >50%
0 q( q Y1 B" {5 F
1 x, m8 i% l. K9 y& P提示：ALK（2p23）染色体易位。
4 t" s; i+ R* Q6 A3 _! V6 |+ H) @% ~! k m+ y" }2 W, o" i
7 j$ j8 r, f1 }( j- B* f+ H F |
显身卡
