最近一直比较忙,没怎么上网,我母亲这次的方案是活在当下大哥建议的,医生也觉得可以,从10月23开始连续三天用药,第一天阿瓦斯丁,第二天健择,第三天奈达铂, 然后下星期4在用健择。请教这样的用药是否比较特别?烦请给点建议,特别是奈达铂,好多人不知道这药,你对奈达铂的看法?不如卡铂?顺铂?
/ B$ h J( _4 d: J c# Y% ^# s8 F& @" M2 o+ C6 u* O# V
, W# `2 f! c4 @/ y+ E
o9 W& A8 ~7 ^' W, P' W7 V
2012年10月24号阿瓦斯丁,当天液体量不多,没任何不适。8 j& L# X% u! ^0 v
2012年10月25号健择,当天液体量依然不多。感觉没有不适。
+ H$ a: T; u6 P H! j2012年10月26号奈达铂,当天液量是之前的将近一倍,没有不适的感觉,然后休息休息6天再次用健择。这次化疗和之前用培美曲塞方式完全不一样,每样化疗药都是单独使用,然后再用多一次健择。不知道这样的方式是不是标准的,或更好,请有经验的朋友给点看法,为什么不是一起用上?
0 g9 [) L$ e. C w/ \* a2 l
6 C$ L& o1 p i) K. f2012年11月1号,今天是母亲二线化疗方案,第一次化疗最后上药,健择。这次的化疗与以往不同是,3种化疗药都是分开使用,第一天使用(也就是2012年10月24号)阿瓦斯丁。第二天(2012年10月25号)健择。第三天(2012年10月26号)奈达铂。然后停6天(也就是2012年11月1号今天)又补充一次健择。
9 V6 ~: l9 K# I6 B0 X& ^$ b& \8 }7 {$ y, _8 ^9 a, X& \
7 `! }& D! M; @( e+ O
这一次化疗的方案大伙都说不错,副作用目前还没,查了次血常规全正常,至于效果还有待第二次化疗后在做评估,希望对母亲有好效果,目前情况还算不错,没有任何不适的症状,但接下来的问题太多,脑部问题,放疗科的主人建议没症状在观察。' ]9 b9 S9 x9 f& w8 w, `, d; i
母亲目前身上有5个部位的病灶,脑部,双颈淋巴结,肺部,肝部,左肾上腺。哎,接下来的路都不知道要怎么走,老天啊!救救我可怜的母亲吧。+ m( e) R$ N& R' d" W
, O$ X# z7 x5 N4 Y' I
8 D' ?: ]/ F9 E# o: ?! ]' R T% \, z6 x+ `% s1 v
最近这段时间特别忙,母亲的一些情况还未及时记录,从2012年10月24号至11月1号第二次方案的第一次化疗,阿瓦斯丁加健择加奈达铂,白细胞及血小板都出现大幅跌落,& R/ m1 t. {' [# q! j; v8 O
2012年11月5号:白细胞2.2(标准4-10)
( F- j. \* ?# A5 _% Q5 B- a 血小板86(标准100-300)) \, O$ W1 Z$ T3 N0 F3 D
血红蛋白135(标准110-170)
8 D: A# ^8 w. X% u3 p 中性粒细胞数1.03(标准2-7)2 t' }3 D8 | ~$ |, V( r( h
医生给的建议是在观察,如果下一次检查有升高就不用理会,如果降下来 就打升白针及血小板针。
( _# ?. X" x- n8 {3 h- ?" v, t: j
0 J; P% t* L8 N! e* c1 E. E+ x& h9 B6 W$ P2 Z3 D
2012年11月8号:白细胞1.4(标准4-10)
' C0 Q6 @5 p W2 i. W X' D 血小板48(标准100-300)
9 D- R; M6 \5 a( { 血红蛋白124(标准110-170)
1 n4 \6 y7 n T 中性粒细胞数0.29(标准2-7)! X: B5 _; W/ b R
医生要求马上打升白针及血小板针,国产各打5针在做检查,如果是进口就打3针在做检查,考虑再三还是决定用进口,我的理解副作用少,效果好,也许过于片面, 今天2012年11月9号打第二针,医生让明天下午打第三针前在检查下,看是否指标都上来了,我自己感觉,如果明天指标都恢复到正常,医生也许就建议不在打升白针了,如果真是这样,我建议病友也可以用进口的,貌似进口比国产贵了接近一倍,但细看其实差不多,因为进口用的次数可以少很多,算起来也差不多。 . g" U" T8 p& h# g. p
1 ^, ^" N. [: ^1 i% e; P
到目前母亲的状态还不错,没有特别的不适,希望母亲能越来越好,老天保佑我母亲# x' Y# U6 `" i& m5 j
- n2 V9 ?$ K% a6 v4 P5 } c2 B
* `; F3 Z$ F1 g# ?/ s& [
0 r% Y/ R; v( ~5 @1 K, c% z' p. J% O1 R9 R+ G
: q4 V( ^, V0 Z+ u6 S3 ?2012年11月10号:白细胞16.2(标准4-10)5 P0 ` a8 _0 O% _3 B2 _$ ]/ U
血小板51(标准100-300)
5 J7 v( l+ c# ^9 \, J: N( S9 A* w 血红蛋白132(标准110-170)% S- I t" `% X3 x" z0 p
中性粒细胞数13.93(标准2-7)2 I; N, y' `' ?
2 f* D; j; `6 K) n0 R1 T今天医生建议只打重组人血小板生成素(第三针)。 重组人粒细胞刺激因子暂停(共计使用2针)! M a: Z1 o2 X2 l2 n
医生说:白血球和中性粒细胞数升的比较高,过二天会自动回复到正常值,
) x8 z# K! K+ o( H& e0 k进口的升白针效果的确是非常的好,只打2针就升的很快,虽然是靠药物来提升,但也是没办法的办法,到是升血小板的针效果一般,目前还在观察中,
+ F( w. N. U: a# \$ R$ E
! W, s% ~* S8 [, ^: Y
. A8 r* m& ~" Q: m$ P" v
" |3 a# e5 ]) R6 d) b2 N
$ i% Q1 `& o4 S* m. `6 j6 Y3 C `. |, {/ [# [, c# ~. K
; W7 ~3 a6 _5 ~2012年11月11号,今天医生建议升血小板针在继续打,升血小板比较慢,正常需要打5至6针才可,: ~, A- C( k5 @4 ~3 N
- b! ], @5 H. V$ i9 H
( u) c& o' K8 S5 g
( y7 ?+ M$ R' x `; ]# h( |' ^$ o# i/ i8 q+ V% i
0 P' n6 r$ o6 m) c& ~! L5 `5 L: X# d; C3 @
' Z1 Q/ @" S9 X) @
2012年11月13号,今天检查血常规,白细胞4.7(标准4-10)9 L' v) F2 ]; t( B
血小板290(标准100-300)
' N5 h5 {! P* z1 x) P 血红蛋白140(标准110-170)1 X1 |7 b! o- C* q
中性粒细胞数2.77(标准2-7)
1 z1 y; K4 G: r3 C此次化疗后共计用了2针升白针,5针升血小板针,恢复的不错。原计划是2012年11月16号做第二次化疗,今天和医生沟通,想让母亲在休息多几天,医生表示可以,不用那么准时21天,可以推后点,但不能超过1个星期,所以就定在2012年11月20号上药。* E. [0 S" q g2 p
& v$ N/ i- i1 H2 i/ n) w5 _
; @ z$ J+ [/ X* \ K9 e! Z" `
2 n6 e) N- D/ O2 ]8 p& I- S. g6 U4 b2 E* C
7 I% z4 D5 s1 u2 T5 _8 U W) G3 y- i2 h: f" y
, j' d& y7 j4 Y2012年11月13号,今天特别开心,因为给母亲做的检测ALK报告出来了,是阳性,突变!太兴奋了,给母亲治疗的方案又多了一条路,而且是非常不错的一条大道。主治医生和他的助手也很高兴,医生的建议是维持现状的治疗方案,ALK药到后面在用,不能依赖一种治疗方案或者说是依赖一种药物,等2次阿瓦斯丁加健择加奈达铂后,做评估,但不管怎么说,现状心里多少有些底,知道了这个药多母亲有效,目前情况除了化疗,还要继续观察脑部的情况,必要时候要做全脑放 或调强伽马刀。0 v% G9 Q+ g. Z7 [6 q
; z' |& m- I: w) N; ]& f. ]0 V
FISH检测结果: k' q4 b; j9 s
荧光显微镜下所见:
. x! j5 o) o9 }# E肿瘤细胞中可见明确分离信号。
: G' I6 S- l7 S% m H% \
0 a. D: m4 ^, z肿瘤细胞数 50
) C e4 v! o6 m& i; m' b9 g9 }阳性细胞比例 >50%
( L9 E" p f: `7 N% s' Z
6 n8 q( m* ?9 E1 f+ k' K( X m# l+ R2 y提示:ALK(2p23)染色体易位。- D; z3 O3 W# V" G [8 m0 `
" |+ o& l/ M1 @ R" \) P* k
5 w: O8 Z! z2 U+ G. a
|