最近一直比较忙,没怎么上网,我母亲这次的方案是活在当下大哥建议的,医生也觉得可以,从10月23开始连续三天用药,第一天阿瓦斯丁,第二天健择,第三天奈达铂, 然后下星期4在用健择。请教这样的用药是否比较特别?烦请给点建议,特别是奈达铂,好多人不知道这药,你对奈达铂的看法?不如卡铂?顺铂?
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/ K3 v3 E" [9 U7 k3 T2012年10月24号阿瓦斯丁,当天液体量不多,没任何不适。
5 I W( s$ K7 p) E2012年10月25号健择,当天液体量依然不多。感觉没有不适。
" s% d/ @4 Y" a* e2012年10月26号奈达铂,当天液量是之前的将近一倍,没有不适的感觉,然后休息休息6天再次用健择。这次化疗和之前用培美曲塞方式完全不一样,每样化疗药都是单独使用,然后再用多一次健择。不知道这样的方式是不是标准的,或更好,请有经验的朋友给点看法,为什么不是一起用上?( U" A$ S$ w% U5 s
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2012年11月1号,今天是母亲二线化疗方案,第一次化疗最后上药,健择。这次的化疗与以往不同是,3种化疗药都是分开使用,第一天使用(也就是2012年10月24号)阿瓦斯丁。第二天(2012年10月25号)健择。第三天(2012年10月26号)奈达铂。然后停6天(也就是2012年11月1号今天)又补充一次健择。
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这一次化疗的方案大伙都说不错,副作用目前还没,查了次血常规全正常,至于效果还有待第二次化疗后在做评估,希望对母亲有好效果,目前情况还算不错,没有任何不适的症状,但接下来的问题太多,脑部问题,放疗科的主人建议没症状在观察。
8 ~+ `% Q) P: G5 {4 M7 _母亲目前身上有5个部位的病灶,脑部,双颈淋巴结,肺部,肝部,左肾上腺。哎,接下来的路都不知道要怎么走,老天啊!救救我可怜的母亲吧。- D: [' R" @7 N( ^& j
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最近这段时间特别忙,母亲的一些情况还未及时记录,从2012年10月24号至11月1号第二次方案的第一次化疗,阿瓦斯丁加健择加奈达铂,白细胞及血小板都出现大幅跌落,
4 a& Y$ f. y2 |. @% M2012年11月5号:白细胞2.2(标准4-10)
. B, f; C7 g1 z4 q8 V/ H7 J 血小板86(标准100-300)! T6 q+ d7 Q: n( J3 |6 [
血红蛋白135(标准110-170)$ ]" A4 M& z- }! {$ i
中性粒细胞数1.03(标准2-7)% D8 e7 L: n. @1 w7 Z5 q7 f' X
医生给的建议是在观察,如果下一次检查有升高就不用理会,如果降下来 就打升白针及血小板针。5 A z; x/ \! w% h2 \% {! n# H
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2012年11月8号:白细胞1.4(标准4-10)
% K7 Q0 L. g. y4 {6 w3 M% O 血小板48(标准100-300)
, b u' b- t$ C) W, M& y 血红蛋白124(标准110-170)
' q4 c- _5 M2 G8 {5 G 中性粒细胞数0.29(标准2-7)0 v; u+ b" {) @
医生要求马上打升白针及血小板针,国产各打5针在做检查,如果是进口就打3针在做检查,考虑再三还是决定用进口,我的理解副作用少,效果好,也许过于片面, 今天2012年11月9号打第二针,医生让明天下午打第三针前在检查下,看是否指标都上来了,我自己感觉,如果明天指标都恢复到正常,医生也许就建议不在打升白针了,如果真是这样,我建议病友也可以用进口的,貌似进口比国产贵了接近一倍,但细看其实差不多,因为进口用的次数可以少很多,算起来也差不多。 1 n6 o7 x: f1 d; N
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到目前母亲的状态还不错,没有特别的不适,希望母亲能越来越好,老天保佑我母亲
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2012年11月10号:白细胞16.2(标准4-10) U" D2 I& U% U6 ~
血小板51(标准100-300)
5 U* P; O }* Y$ b, }2 p 血红蛋白132(标准110-170)
( x7 g. o4 T5 }; c! x 中性粒细胞数13.93(标准2-7)" }% ~ j' N- K; j% V. Q& ^
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今天医生建议只打重组人血小板生成素(第三针)。 重组人粒细胞刺激因子暂停(共计使用2针)4 R: c, ]/ ^2 l ]" R- k
医生说:白血球和中性粒细胞数升的比较高,过二天会自动回复到正常值,$ o/ J1 k4 y5 p# `* V$ k& I+ O0 @
进口的升白针效果的确是非常的好,只打2针就升的很快,虽然是靠药物来提升,但也是没办法的办法,到是升血小板的针效果一般,目前还在观察中,3 R% z- D/ O, W! H
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( Q6 A3 N% p. P6 e$ Z2012年11月11号,今天医生建议升血小板针在继续打,升血小板比较慢,正常需要打5至6针才可,: M5 Z9 Q$ ^& u# b5 V9 Z% q4 r& n
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2012年11月13号,今天检查血常规,白细胞4.7(标准4-10)
! G* n: @ l0 A. h+ a% _* I 血小板290(标准100-300)7 \+ \" @( e9 d; Y& v6 |% V
血红蛋白140(标准110-170)
* J2 b9 Q3 P# O 中性粒细胞数2.77(标准2-7), P: o5 `8 m; O& C; p5 Q+ Q( d
此次化疗后共计用了2针升白针,5针升血小板针,恢复的不错。原计划是2012年11月16号做第二次化疗,今天和医生沟通,想让母亲在休息多几天,医生表示可以,不用那么准时21天,可以推后点,但不能超过1个星期,所以就定在2012年11月20号上药。
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! U) {- n) Y+ P1 F2 J5 `2012年11月13号,今天特别开心,因为给母亲做的检测ALK报告出来了,是阳性,突变!太兴奋了,给母亲治疗的方案又多了一条路,而且是非常不错的一条大道。主治医生和他的助手也很高兴,医生的建议是维持现状的治疗方案,ALK药到后面在用,不能依赖一种治疗方案或者说是依赖一种药物,等2次阿瓦斯丁加健择加奈达铂后,做评估,但不管怎么说,现状心里多少有些底,知道了这个药多母亲有效,目前情况除了化疗,还要继续观察脑部的情况,必要时候要做全脑放 或调强伽马刀。; D+ z$ Y* Z0 x7 |- s- T
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FISH检测结果:8 w8 }. s; f, a# b
荧光显微镜下所见:
, v+ G0 I5 ^4 O$ P, [% @" }3 q9 w肿瘤细胞中可见明确分离信号。
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; ~6 S* ^- q# I1 U [9 X6 C肿瘤细胞数 50 ! n/ y2 R$ N7 C( o9 K) c6 l
阳性细胞比例 >50%
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( u1 s8 H* K3 A; y1 g6 U提示:ALK(2p23)染色体易位。7 H- Z* j8 K& T4 r" m5 {$ x d0 i. ^
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