爸爸肺腺癌四期 基因无突变 现多发脑转，彻底迷茫了

年龄：67；身高：176；体重：140：抽烟史：40年；确诊时间：2019年6月；确诊分期：四期；
      父亲2019年初咳嗽，一直认为感冒没当回事，直到2019年6月份在再三劝说下去医院检查，cea121，左肺有病变，胸腔积液，怀疑是癌；后做的支气管镜取病理，确诊为肺腺癌，基因检测无突变，没靶向药可以吃，体重从160直接瘦了10多斤，到2019年7月开始用培美+顺铂化疗，前两个疗程效果很好，咳嗽明显减轻，但在4次之后就又回到之前状态，复查医生说是培美耐药，而且出现腰椎骨转，换成了多西他赛+贝伐，又做了两次，复查后评估无效，且脑部磁共振发现脑部多发转移。
        现在医生是让做免疫治疗，用了一次信达，过年后头部放疗，但听大夫的意思是父亲现在为进展爆发期，随时有可能因为脑转昏迷，解决方案也只能是放疗控制脑转。
        父亲现在状态也不好，咳嗽、头疼、厌食、气短、动一下就要喘一会。因为基因无突变，一直也没口服过靶向药，不知道现在这种状态能不能盲试下口服靶向药？还有什么办法能控制脑转发展？现在太迷茫了……

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我觉得如果实在没有办法了，是可以盲试一下下的。但盲试不是瞎试，虽然基因检测不是100%准确，但是检查的结果是制定下一步方案的重要资料，不能忽视。

按道理来说野生型肺腺癌病人是不可能进展这么快的，才半年就迅速脑转，有两点可能性：一是拖得太久了，发现的时候CEA已经不低了，血液中癌负荷重了。如果早发现早干预不是今天这样的结果；第二种可能是体内不是野生，有可能存在没有被检测出来的突变。那么就有盲试靶向药的必要性。

可是你们又已经做了一次免疫治疗，不知道为什么? 查了免疫表达了吗？免疫表达高可以奋力一搏，否则有效性极低。费钱又费力，还不讨好。

现在情况越来越糟，没法从容地试药。所以孤注一掷，要么一击必中，要么徒劳无功。你们都赌不起了。

建议试靶点最多的组合，如果从一代慢慢试到三代，或联合用药，至少要试三个月，不知道你父亲耽误不耽误得起？

目前9291+184靶点最多，可覆盖11个靶点。如果无效，那你父亲真的就是野生型。只能重回老路，看化疗或放疗能不能有所作为。

15007130341 发表于 2020-01-25 15:25
我觉得如果实在没有办法了，是可以盲试一下下的。但盲试不是瞎试，虽然基因检测不是100%准确，但是检查的结果是制定下一步方案的重要资料，不能忽视。

按道理来说野生型肺腺癌病人是不可能进展这么快的，才半年就迅速脑转，有两点可能性：一是拖得太久了，发现的时候CEA已经不低了，血液中癌负荷重了。如果早发现早干预不是今天这样的结果；第二种可能是体内不是野生，有可能存在没有被检测出来的突变。那么就有盲试靶向药的必要性。

可是你们又已经做了一次免疫治疗，不知道为什么? 查了免疫表达了吗？免疫表达高可以奋力一搏，否则有效性极低。费钱又费力，还不讨好。

现在情况越来越糟，没法从容地试药。所以孤注一掷，要么一击必中，要么徒劳无功。你们都赌不起了。

建议试靶点最多的组合，如果从一代慢慢试到三代，或联合用药，至少要试三个月，不知道你父亲耽误不耽误得起？

目前9291+184靶点最多，可覆盖11个靶点。如果无效，那你父亲真的就是野生型。只能重回老路，看化疗或放疗能不能有所作为。

非常感谢，用免疫也是没有办法，没查免疫表达，父亲身体状态不好，确实没办法一个个盲试，9291+184副作用会很大吗？看其它病友说会有多种副作用

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试试9291看看效果如何，或者紫杉醇(白蛋白)联合铂类再加贝伐单抗试试。

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试一试特罗凯，没有基因突变，就是从特罗凯开始，pdl1免疫组化赶紧补做一个，预判一下免疫效果有效率。

夏春 发表于 2020-01-25 22:14
试试9291看看效果如何，或者紫杉醇(白蛋白)联合铂类再加贝伐单抗试试。

好的，谢谢

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地狱先生 发表于 2020-01-25 23:01
试一试特罗凯，没有基因突变，就是从特罗凯开始，pdl1免疫组化赶紧补做一个，预判一下免疫效果有效率。

好的，谢谢，过完年做个免疫表达，这年过的太让人着急了

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试试9291吧，我妈妈脑转也是盲试9291效果很好，昏迷了吃了几天效果就出来了

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从特罗凯或者泰瑞莎开始试吧

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是啊，年过的太让人着急了，我父亲也是肺腺癌，最近胳膊疼的厉害，哎

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