本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 * f9 y2 k7 i" S
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( g/ k8 q- S9 K* v( B- K0 f达利全 Dilatrend
% S% l% d. A2 Y* e& C制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
: R5 j( |0 N0 ^% D, F' t6 s成份 卡维地洛 Carvedilol
% |& U4 H7 |" Q$ e适应症 参见“用法用量”。
9 D& A( q( Y6 ~. h% J) C用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
) C9 S+ f t ?6 e. m
- Z5 ?, t( Q' a+ d2 ^* L9 f- c达利全
) M) E: K4 B: i5 {; P成份
. }# j2 Z4 z1 W9 p活性成份:卡维地洛! h8 r$ P3 }; ^0 a; i: t3 V; K
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
% i' ?; j# S" e% M9 {片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用5 G3 e/ f: @0 ?) w* K6 x
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
4 J3 k# B$ J# t8 P2 T1 C9 J7 nΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
# ?- l) L' d3 l, L$ E# Z! O卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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) F& R2 D( Z% E' D适应证及用法
6 z/ j; ?+ v5 b3 C' p o原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
% w+ r" _ R& d治疗心绞痛
; e9 X/ Z' p% j5 O6 J8 ^9 y治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法% C/ L! S% h1 z, K a4 ~0 h P: h
原发性高血压
: C( @. ]/ ~ t推荐一日1次用药。
T5 T4 ^6 f2 d. O I& D' h& C成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。9 z+ K& C* x$ ]' v( u
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。
& K. g4 v1 ~. R- |2 b$ [/ l治疗心绞痛$ {/ S9 R1 _3 c* x& [+ C/ M0 A* k
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
8 n$ A9 B" z0 V5 [7 W老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。/ S/ |# d5 h7 t$ w+ b
治疗有症状的充血性心力衰竭
: u- C* i! ?- I+ N. a! a剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
+ x0 H) |+ T$ A% ]尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。8 h+ f8 a7 ~1 q( p0 a( G7 e4 _
疗程
8 u l q2 Z! A* j达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。" J$ ~1 X# i$ G% O: y0 V4 e& I0 ?
给药方法% {. ~6 R4 W/ u0 F& F$ b
服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。! e! L$ F3 `# E4 K8 Y
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禁忌证
4 \# `5 r( V" D/ a达利全在下列病人中禁用：
9 o' A7 e, W# W- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
9 L9 B4 J, f8 V8 ~' T7 j- 哮喘病人' F" R" A) P. j5 R# A
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人- H) y; }# F/ \/ O
- 有肝功能异常表现的病人2 k3 D5 u/ F- Q( w* C7 S0 r
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人# y: {' W0 s2 u0 w
- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人: C; x+ f+ `* H) q$ s2 c
- 心源性休克的病人
9 G. x( A" @4 C4 h- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人' k5 T7 b2 U0 F) C, ?0 n9 p3 _ R
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人1 X3 E; }9 V# f8 x
- 对达利全过敏的病人: u9 |- { ?: G
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妊娠及哺乳
2 \+ w( c: K' \# v' E达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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5 v9 U" K+ C8 P4 W9 N贮藏
( L; l6 M+ u% R0 e3 D/ J35℃以下保存。
# e! Q4 g. X& q8 z- `- b' k卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。1 R" g$ ?8 P5 \! _. b% E
请在药盒内密封保存（光敏感）。
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$ O7 c9 ~8 E0 e包装
- y: e/ h% o# E( s% j }片剂3.125mg×10，30，100片/盒3 w! M9 E3 V X1 M& v" a7 S
片剂6.25mg×10，30，100片/盒4 s* f1 v; R k) j! @; E
片剂12.5mg×10，30，100片/盒
7 O# ]3 l6 U4 P% k片剂25mg×10，30， 100片/盒
A1 q' M7 x0 f- D7 `. z0 a: b; V5 F- ?; f% f! u5 y2 G
康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
. J" W5 H) e" M) f6 o Y适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
, \1 d2 v; O8 [; ~ ]伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
! _# N$ G' Q& D7 h心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
6 g2 q# k- \& b" a+ k" X4 v$ A, D治疗。) j- t0 R1 O4 D* Z: X
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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乙状结肠癌肝肺转移
乙状结肠癌肝肺转移，现已经做了第一阶段的治疗，介入奥沙，加口服卡培滨，复方斑蝥胶
重启化疗后疼痛一直加重，是化疗无效
治疗经过如下：
Kras G12c 20.16%附带一个1.31%丰度的egfr21 PDL1阴性
靶向药的课题
依沃西用药后，该怎么办？
依沃西用药后，该怎么办？
我爸爸于2024年7月确诊肺鳞癌，整个治疗过程如附件里表格
妈妈与脑膜转奋战4年多，如今也成功
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2020年12月1号，妈妈在确诊晚期肺癌4年零10月，经历了化疗、一代靶向易
初诊必看：肿瘤患者诊断时最关心的10
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治不治
有人说，给父母看病治病天经地义，这是个值得讨论的话题吗？
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显身卡
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