本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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达利全 Dilatrend
% i# e; g3 r' \2 G: A制造商 上海罗氏 Shanghai Roche$ T- R' a; E( }' {( r7 S Z
成份 卡维地洛 Carvedilol4 r; w* t4 h0 i0 V
适应症 参见“用法用量”。
0 l% g0 F' h0 P" b: X" O0 D+ \8 d3 q; Q用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全
& v6 x6 [0 j1 V3 ^成份
9 p1 y/ R6 V6 i, y/ N1 L% V活性成份:卡维地洛
1 j5 n; {2 M; b: c: T% R1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。' ~9 W0 n0 f7 n! r; o
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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K+ o" W( p4 ~/ d( V药理作用
( G$ K8 i- ~8 v; t% E* Y+ b卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
# i; X: E d6 f7 bΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
: f i- l: m+ Q1 T. R$ w2 \卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。% ^! C2 X- k7 V# Z7 t, E1 A7 [4 L
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适应证及用法7 R" A. I2 O3 | \
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
# p9 h$ f# B! p, I1 F% [治疗心绞痛
" h* U- x. `3 @/ s0 ^( |( {治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法
% A; ^9 d/ z# V, C5 o原发性高血压2 F* f' H1 P9 q+ m3 U
推荐一日1次用药。# R- L. ~5 ~5 G/ s0 i# c. P- k
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。9 g+ X2 r5 t4 C& [( \) ]; A
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
4 D8 K T- v& L8 |, {治疗心绞痛
, [) c2 q( {& d% T2 S推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。9 I7 B4 x4 d( w9 b( t- s y. _5 V
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
{$ E; P2 f; H) ]治疗有症状的充血性心力衰竭
0 ?( d: Q# y! I$ S剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
& h" x/ n5 e$ y* f, G. W) v尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。" g' Q0 n3 j+ v& h& [2 R
疗程
/ |: u1 B6 M5 s- |8 b- S) d达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
1 ^9 p! G- f- a给药方法
7 A, n1 m; v+ v. }9 k; s R& {服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证+ h: w7 A7 j# T$ @
达利全在下列病人中禁用:
- z+ j6 G/ c. I+ N f* x- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。( d3 s2 S5 i8 @7 v1 f2 f! x6 C+ f; A
- 哮喘病人
" }2 t7 N# E% S. `& @/ d8 D3 r- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人; m4 \/ s/ H- x- N
- 有肝功能异常表现的病人: s& d0 b+ u- M2 r
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人" r$ O/ m5 v+ K# L$ }
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
& t u( A. i4 E; C- 心源性休克的病人
. X. r# G& B* R( O3 o3 l3 E7 x1 b- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
% f' X5 V+ b- `+ L( h- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
4 R5 M: _: N/ _* o7 A# g+ P) v- 对达利全过敏的病人
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2 u: s7 T& }5 N妊娠及哺乳
$ f/ I# m0 v3 }* H& v达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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贮藏5 c- E, z ~% \. d2 C. P* h, W
35℃以下保存。
7 K0 w$ {" i5 D卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。, G$ {6 l2 L6 X& ?* y% W
请在药盒内密封保存(光敏感)。' w+ [* i5 G2 w
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包装
% r' M( S9 Y! W$ Q2 q/ ^( w5 k F片剂3.125mg×10,30,100片/盒
( E, P X! ?3 E: D. e8 p片剂6.25mg×10,30,100片/盒 H ^5 O" y& r' V: ?% f
片剂12.5mg×10,30,100片/盒( a% M/ `: b/ w' P7 r2 F& P
片剂25mg×10,30, 100片/盒6 {5 \: y; o N
5 {7 q, v8 z8 |' p$ P* d康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
. q) Y, e4 x! n7 K3 u* u! S适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
4 U7 u. \7 I! k伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
/ o+ j+ y* b# P) s. w心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
# x7 n& x$ D" K治疗。+ l( T( q& q# W. Y' ~! T
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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