本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
/ n* n6 n5 M' w( \
8 M6 i. f1 B2 x' ~1 B% y
" n2 h0 h7 T; j: A. j3 [达利全 Dilatrend
6 J1 X; |; q8 B# p' P制造商 上海罗氏 Shanghai Roche" O6 U, z x6 D9 M& z: c3 X* Q
成份 卡维地洛 Carvedilol
0 `/ }" x! ~- ~4 N适应症 参见“用法用量”。
V8 @/ X5 L7 W5 {用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。. g) T6 w' v5 v. q4 A# m5 d) N0 s% w) d
. B, K7 Q. ~. }; G3 C
达利全 " _; U2 e% ?3 {2 _
成份
1 ^: m7 n% |6 v7 ]! q3 O2 n活性成份:卡维地洛% R( d' c9 X, W" l% ?4 g
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。* l' b' H! A: i6 @& {
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。1 d$ D3 |" T& f1 p" D
5 R7 G- w! K x) C9 ^. d8 s药理作用+ ]3 v- g/ Z; A8 _& L
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。8 { u- B$ X! _ k2 }- l
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。; P: B/ F6 {/ @6 s6 }+ N4 n
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。5 R4 @" J- l2 t- g( I
) ^9 u6 ]# P2 O" Y, A
适应证及用法
" ~; Q Z: r& v! E& `5 u* N原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
/ H( O c/ F) U. G治疗心绞痛
. A7 m' H+ S1 N4 v- s治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。% f$ g' O% @& |4 K+ I
$ E1 s4 S+ o, O2 G: t0 n
剂量和用法
) Q! n1 i- U7 i% E/ U原发性高血压& ?! g8 R: l2 [; |
推荐一日1次用药。
" F) F( P& `% O7 r3 w+ p7 ?成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。7 I0 p& B8 j$ L6 J u6 M
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。
' t8 U+ b# t- p, A治疗心绞痛
1 X" I% D+ c- ^1 G; N. ~推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
% W# ]7 f. n0 r/ a* x# D老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。3 b% O! N- V+ ?1 ^) @* P, o
治疗有症状的充血性心力衰竭" n" Y3 C* R3 |, w4 @" S- B3 w
剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。8 x4 z) s/ U- b2 |7 b3 r
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
! e1 F8 p: i, ^/ {# C疗程
/ e8 i9 @/ \& P达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
0 c" u/ w7 a0 s7 ?给药方法$ f# F% R# e( ?" n" H- @
服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
: I1 X# n% p8 ?; P% |8 ]* w# M# E; a# w1 B, _% [
禁忌证4 ~" a2 H3 x7 ^: |
达利全在下列病人中禁用：4 K* J: D4 u9 C4 {+ `/ L, }, J. E
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。: F! s# \5 ]" p2 Z* O
- 哮喘病人
4 A% s3 V$ r) d7 f1 x- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
# U8 I- U' ~/ Y k- 有肝功能异常表现的病人9 y- W* F4 L; b. \- [/ p
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人, o$ [" y& t- q [8 `: j
- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
% t1 Z' r% i3 n- 心源性休克的病人" \6 i5 q( D% J
- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
8 c/ [& k6 I* |( F+ P! Z2 r$ n- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人% y- e- A$ Y7 D
- 对达利全过敏的病人) h! ~2 r; p, D" i8 |; D9 I
* U$ f& ]7 n) a' l$ O9 d# r妊娠及哺乳% t5 Z1 m J1 i* v# z! a! T
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
, m3 q: m, _8 z r5 x( v% s9 L
/ {- R; ?+ Y$ n1 Y* I贮藏
# Q0 ?) A7 q- K! d5 @* P- b; k35℃以下保存。8 [) {% L; e& l) O! H
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。, e: G4 H" P F7 X2 D# _+ T; [
请在药盒内密封保存（光敏感）。
# R1 n2 ?! m! ?, y/ l# W+ \# c) B' V$ i
包装3 ?# D8 d6 E% }( n9 Z6 C
片剂3.125mg×10，30，100片/盒
' p6 ]$ V6 V% G }+ w! p, ]3 q片剂6.25mg×10，30，100片/盒
/ Y% [. W2 y; Q1 M; q9 N. N片剂12.5mg×10，30，100片/盒2 H5 i* n7 f% j" [. D) {$ ]6 m
片剂25mg×10，30， 100片/盒
9 _; \1 z. f& Z3 F! G; y$ \
" l$ w: B2 ~; ]7 u9 S( b康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
' u7 w& n( k( A6 ?0 x% N$ V/ o适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
- E1 s, ?1 p8 ?0 f: n- G伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
! [7 g3 z0 R7 r. }$ ^, H& k6 U心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物 f! Z$ k3 ?3 L+ n5 a7 d, }# t
治疗。
5 S! g" h& S7 l) d& x5 jhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a, U* M4 c9 P& l9 C4 P, N+ i: ]
|
手术后一个月复查增强CT，纵隔七区淋
8月23日手术，9月23日做增强ct，看到纵膈七区又有肿大淋巴结，瞬间不淡定了：手术前派
妈妈肺腺9年，现在迷茫请大神路过给
病情大体介绍，患者女现69周岁，有吸烟史50年，2003年感冒憋气，CT显示肺部有片炎症，
抗肿瘤治疗期间反复“发热”？要当心
作者：Tony
正在与BRAF V600突变肺癌周旋搏斗的你终于等来靶向治疗的转机但却不得不面
与专家零距离交流，获取最新资讯，这
作者：雨过天晴5月17日，第四届“一心一益，与爱同跑”公益活动将在北京、厦门双城联
时间决定效果！泌尿科医生与您聊聊前
整理：Tony审核：熊玮教授、鹰版前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一，晚期
显身卡
Q623759393）0 @, W- q. n6 P+ d( O& ?6 S* l
