本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 2 H2 J. s, {, x3 G# D
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7 Z# `( W7 B# o% P0 j达利全 Dilatrend
! i; t" W+ c9 X. Z. d- I制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
5 G( Z% x$ g0 S3 p7 C0 D, J$ C成份 卡维地洛 Carvedilol
( T& R6 ?7 F1 d* ?适应症 参见“用法用量”。
. W7 t/ S+ [5 S3 v& H) `. I用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。+ |) {6 P {( s8 x0 @
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达利全 & Y1 g, f; z$ @" \' K
成份7 V; K( @) T9 s1 j/ \0 u
活性成份:卡维地洛
; k y1 d" S# M. o, U# c5 G; U+ w7 T1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。6 {7 A: M0 ^0 [6 p
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。/ r- B: |1 s5 v( H7 p! |3 e* n
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药理作用" ?: N% {# p" O# ?" u
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
" D3 v2 n7 Z5 B7 w% MΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
$ T: i8 T; K- a% S6 d卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。 Y+ v6 i& |( |) Q! G: S/ v
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适应证及用法- x) z1 I& K" ^( ^
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
/ p, d/ q. L8 k1 j$ c- {治疗心绞痛9 @; X* F3 Z* Y! ], {$ Y
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法6 P# n+ @2 I" l$ _* k% X
原发性高血压
* o- c8 f, j2 Y% K/ K. N+ c+ ~5 J推荐一日1次用药。
, j' z% g2 h* P9 E成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。
n) k6 w, L2 _1 T, h+ ^9 e, y" {老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。& S" F0 ]4 g3 a$ ~4 Q$ V8 K
治疗心绞痛 W8 @% A7 I0 N6 m" ]# L- \
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。: m, r4 l p: [1 ^; [) x
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
$ f5 }. Q; Z5 ~3 Q治疗有症状的充血性心力衰竭
1 b) D( u/ T: u4 e& z剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。& @/ x; W3 B+ ]& H8 P
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。( g: I# G+ x' r9 c. `" Z
疗程
& a7 Q9 n" m' L( \( R达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
; A5 ?; |6 T( P5 Z$ N+ W$ x给药方法
" w9 r: G# p {) t服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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$ m- t, i* }2 i5 Y8 p: N禁忌证
8 P( ?1 w. ^1 Z+ x# V达利全在下列病人中禁用：' {5 A( F" f @( F* \- l7 {
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
2 [( g& p- m, { ^7 q0 q& x- 哮喘病人
0 ~1 m+ F0 Z/ S( h/ g- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
# ]+ l& H: D; c& P- 有肝功能异常表现的病人" v `0 Z3 x4 T; M, v V$ W: j
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
% j/ O4 _; h% x7 p; z6 l- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
6 c4 R% D0 S: ]9 D- R8 {- 心源性休克的病人
$ A( C, l" A& I- I& @. D& _- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人7 C' C9 s/ }6 m+ ?+ \3 N
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人$ m/ J$ i# M8 M5 B% e
- 对达利全过敏的病人
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妊娠及哺乳
3 d4 W6 V7 L/ S5 Y/ s* I9 a达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。% ]$ f& }! E" E
; r" H( O/ [9 B5 d5 b( ]贮藏
/ ]3 m8 Q* r4 J7 ~1 @3 x6 e; P+ M# z- _35℃以下保存。
& E4 e1 H% T8 t& O卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
1 O5 M$ A( [# B, P( _+ T+ e请在药盒内密封保存（光敏感）。
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" P9 L G% Z/ n$ R. p9 R2 k5 u- X) i包装, m, F2 n+ P' \# r6 [9 O! O
片剂3.125mg×10，30，100片/盒; m2 h1 q$ U' a% `2 ^; Q% S
片剂6.25mg×10，30，100片/盒
$ O. H) _! P9 e. l% t片剂12.5mg×10，30，100片/盒" H* x2 k Z A2 [4 i
片剂25mg×10，30， 100片/盒) A$ U) R$ S- F% D
% O( `$ G L. c- j/ ]康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。+ C8 e0 c; U( g: {2 r
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
9 X: h& z2 M7 U( d s1 g/ ~* _伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
5 F2 p; v9 Z D8 W" h心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
: w& L/ W l& y* f# O- y/ p7 a4 {治疗。4 G/ U6 e2 N! B! M* f. N
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a! D( t3 z( T" I) `( j" A; X
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