本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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达利全 Dilatrend
v1 O4 ?5 l& c$ G' V制造商 上海罗氏 Shanghai Roche0 k" s% A& u6 v s3 \
成份 卡维地洛 Carvedilol0 N$ f1 [) b8 t
适应症 参见“用法用量”。* i9 ]& t) a9 h, O
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。5 `, i$ [, C( _# E6 X/ e" U: L
: M# i: {5 v% N' d! y* k达利全
: k, b" e& J! {+ g成份2 Y/ n# z; ~% o ]
活性成份:卡维地洛
! X V2 ^% b. d+ y$ a1 l' D1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
( _* V: c, Q/ b4 F片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。9 f' o* l0 [" ~) N( R2 F. M
" }6 W1 F3 B4 h* J5 K9 |$ x药理作用
4 }6 ^, R8 r8 R6 @2 w2 h卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。: u" w+ X- b: D. J
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。4 F7 M1 X3 G V: H- `* y( E# l6 e
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法4 f* G1 N" [3 r q
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。+ s' }( V' z; w3 F4 M
治疗心绞痛/ ? z! }! U8 s1 n# x
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法
1 E, C8 a* A1 z- I/ E原发性高血压
/ T5 l: d3 B; W推荐一日1次用药。, _% e. W; m6 D# c# k1 T9 Z, ]; }
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。9 L0 c! z/ s- N1 X* o# [+ {4 [
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。. @: @( R: N9 v
治疗心绞痛
( o! F4 |: ~3 f8 T' m推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
9 \6 `7 d6 P; K8 S9 W( T6 Z/ g0 t老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。# [ T4 d6 C9 `+ K5 _( F
治疗有症状的充血性心力衰竭6 n( j7 m+ q7 d) ]
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
: I5 T c' Z& }; y' E尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。) j9 B: t. ?3 S8 L) M
疗程
# h& {# l: r# d, ^% M达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。5 s( R8 c% h ] V% S5 f
给药方法6 |2 V$ X0 _7 W4 ]5 \0 M
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。, e1 a" R' L: f. D; Q
" e# Z: M0 L: Y" q% R+ c2 h
禁忌证
/ d. J* m4 A* G4 \! J) \, M达利全在下列病人中禁用:' W) Z5 q! j" J( r
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。: D! X5 h- s5 _- R( @
- 哮喘病人7 G+ G& R2 ?& ]
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人* W8 m1 d) c9 c! z: s4 d- {
- 有肝功能异常表现的病人9 }/ u: ?* @. E" D5 R
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人% O% h. d4 B$ t& S: W' ]* t
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人2 o9 L3 _# _( o. k$ y! b. f1 l0 Y9 _
- 心源性休克的病人 S8 J8 w+ |& {3 P6 D9 K, t) V
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
/ a q* c, E" e" H0 A- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人$ T% s& R$ v) Q: y @+ B
- 对达利全过敏的病人
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妊娠及哺乳4 w& m8 x1 L7 g F4 h2 R
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。* _8 v0 I. _" d. s. L/ ]
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贮藏7 r# O" C& t9 h5 ~
35℃以下保存。 |1 i% K+ I: z: g0 _0 d4 T% F
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。; f/ I& C' D$ U2 z8 ^
请在药盒内密封保存(光敏感)。
* X1 D7 S8 }+ a, V
3 L$ a. t. x" v9 c( ]) W, K2 k包装
9 g( D, y, s4 e V& Q$ G片剂3.125mg×10,30,100片/盒3 w3 z) I) C @0 w
片剂6.25mg×10,30,100片/盒; b. a, X4 Z1 C8 Z- S" Y, D
片剂12.5mg×10,30,100片/盒
' d$ z5 Z! m5 T' y* X! P片剂25mg×10,30, 100片/盒
2 w. X/ f+ m A1 k: D E# p
3 W8 | m& l: m" k8 i康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。/ o& ]$ }' h T( A4 A3 _/ R
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
! R! P5 A9 x5 X* O伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
$ E$ Y6 A( r2 I% ~% B- O" Q心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物. g- B3 c7 C* I8 S! V# @6 i7 R
治疗。
' |& [# j6 B& e) W2 }http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a8 V1 A7 Q; _7 m( \6 y+ O) {
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