本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 6 \. }" ^( g) _" e6 b f! x: D
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" @8 ?" n+ J# z* w达利全 Dilatrend
- l" r2 X( [: p+ D6 B9 \; F制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
& f0 Q5 F( `. M' Z3 a2 T成份 卡维地洛 Carvedilol
( P; }# A$ }- S适应症 参见“用法用量”。% y: Z3 |; t$ s# u4 F
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。5 P# R1 d+ l! Z( @( A- A
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达利全
A7 [& d- E2 F成份* ^. w1 B2 O( J* ~- e! B) }. @
活性成份:卡维地洛
/ S1 R& g0 I' S1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
) }/ F8 L0 s _& q$ N: q3 n片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。# p Y+ h' A, K$ Z# T6 h
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药理作用
6 S+ e9 M$ s, H+ t6 @9 j' p卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
4 N& c: B0 `+ P- _% t5 q" Z5 DΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
1 f) k# F! H/ X4 A% L3 t- f卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
1 H0 f* N8 k% T Q T. T1 }9 ^7 n' @
适应证及用法8 p( p5 f% w- y, i4 J3 c; n- a
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。+ S- j4 L$ S$ L5 Y
治疗心绞痛, M% N: B1 o$ U5 f
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。: n. x+ x+ o( s& ]
) C: k, j2 s0 ~剂量和用法
4 G8 t) Q/ q( ]) O3 ]' N原发性高血压
8 [% [. M0 h5 }) y$ P推荐一日1次用药。# z& [8 ], q$ |- G( O, L8 ]
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
I' H- Q M5 `老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
# ~% e. K+ }! Z* f' ~% ~! u0 u治疗心绞痛/ R4 I7 G2 R/ K) E M! p7 f
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
! C, L( r6 @" X% o1 e老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。1 O5 O, N. f+ C
治疗有症状的充血性心力衰竭( R0 D* Z6 S) n2 W- F2 [8 n4 j
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
* q. N4 {. J2 K3 @1 O尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
7 e$ T) D" {9 e7 s2 D% w' h" J( C疗程4 R( q0 F2 X6 x4 A
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。, v/ b( B' l: q5 @; g
给药方法
1 c0 E$ [: O. ]9 K7 T' b* N: C服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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9 i* ?0 a; g1 U6 F2 @( ]禁忌证: c, l; p9 L T: R1 A N* D9 R
达利全在下列病人中禁用:1 f+ }5 K$ G4 S. |1 P) B1 |
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。4 b7 m/ x0 u" M. ]: D
- 哮喘病人
. V$ K$ P$ c( J; `& O0 o5 H4 X& `5 k- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
+ n$ t, ]; e* T' e5 o( {- 有肝功能异常表现的病人
& ^0 E' [/ k* a3 Q% L- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人$ D+ b: X2 G$ {$ k9 y# y- Q
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人( b! Y9 `- g# n7 b2 _' A9 N% ~# F# r" P
- 心源性休克的病人
, t8 S& I6 C" ]6 v/ R) L: D3 k: j ^- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
- N$ }2 X8 c4 W3 O1 M- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
4 M' E0 B3 X& `$ v3 E- 对达利全过敏的病人
/ F" j- Z" t9 ^/ s3 J- X( Q% v+ `: z1 H' Q9 E7 a9 f
妊娠及哺乳; l* s* l; F$ ]& O3 g1 b! |
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。0 ]7 x2 p7 k5 |- v \: }6 {+ J
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贮藏3 G; m, j# P7 f
35℃以下保存。5 F+ Z2 E2 O0 H6 q" l
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
* B, C M4 a* ^! j请在药盒内密封保存(光敏感)。
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0 a3 X: E# q* a包装
1 D+ {, f. c2 G片剂3.125mg×10,30,100片/盒
9 P, W" I4 S/ ~' W9 L% O; L6 v片剂6.25mg×10,30,100片/盒' z( w* o! T% h
片剂12.5mg×10,30,100片/盒; t9 g8 b1 T2 O' |2 e
片剂25mg×10,30, 100片/盒
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! ~& i# `( [# r* @# b: V% I康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
5 u/ N( `# }$ }, j7 m h+ e适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
( v7 m# q. {# D% ^1 G* s3 c伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性7 V, L& O) X4 q! Y; X
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
' H' i# g6 K/ l治疗。( ]$ {; P& P5 _. s1 z7 ^
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a m, r3 Z8 y, `( I) O* w
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