碱性磷酸酶
- q) |! Z0 F3 V' [3 @3 G# G1 ihttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd& b" A/ z7 V% n6 g {7 K- v
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。- a, m* s( R/ K9 s; e% X
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。$ k- q; q* n/ \! X% ^4 T. W( d
+ m. b7 r5 Q" m% [0 w碱性磷酸酶偏高的原因5 [1 ~7 Q) E1 k: I l1 q! x; E1 @7 F
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]7 i2 o; w/ n: D8 u' A
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
, A: ?* y% x( t2 H/ Z+ W1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。 h l8 Q" ]7 Z
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。/ k* \3 e5 X. [
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。7 U) |5 i6 P/ L( x3 P. ~! X' x2 i
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。3 a2 n: U9 g; V6 P( j1 v. I
2有何影响
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
) r2 f4 q2 H& X: j3偏高的危害& ]$ @" |) z$ B% _
+ O0 p) t1 s2 v( N3 d碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已., E8 E' Q E& n; A s% y8 j4 S0 F
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
! C# Q8 f) `) e$ e" T" U如何降低碱性磷酸酶：, ?7 H+ W1 M/ r" [4 K
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
1 l: d# ~1 |6 O' k$ P% Q4升高
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病2 G+ ^ r* G3 o6 Y# h
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。6 s3 o# u& B @: y) U
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
- v0 k: v! ?: z: h1 [( M/ Q5来源
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- c* r; ^! w- `% ]% l7 k/ W' Q. ?人体内情况- g- c3 A; k* B( `: U
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，6 u/ a2 }7 p. S3 e
7正常范围0 F5 p& P# J% ~# t
5 D+ o, s- \7 P( G* Z/ ]) w6 Y" h
正常范围（连续监测法）
9 e. R1 p( j% N9 E女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；+ c) [- a# v6 \/ O9 I, z
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
. j$ g" i! Z4 @( F* f/ F3 V; l高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
# h4 Z- g, Q/ `2 g1 Q一般来说，低值要比高值少见。4 `; {" g9 G3 t, [- i
8临床意义 e; g3 j& U: X2 z
4 I5 t2 E; X9 C2 M
临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。% M+ T& R( @( H! H! I. M1 d
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
7 X; ^- t4 f* ^' m( v9 s2．病理性升高：
) I! T9 g5 Q. I. w' N' R0 F(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；# d) n3 g& w. F! J' `
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；/ g7 N7 R) J& t* ?. o9 I+ z, p: _
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。+ C! _. i" t* i8 Y
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。9 B! G ~% I; F# z# u
10异常原因
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$ F4 s% z. H+ q+ H3 h+ k. v1 R2 [碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
. _9 @5 N# E4 s" B: e; h5 T4 N碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
0 R5 o* T/ k( R" v: K0 h- D) ^血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。- h! |7 e$ E" @% D @# ?, |
11抑制作用
# D P' f: t, e; m! @/ n2 |- p! a- W" v) N1 B7 I9 P
除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。& Q9 F5 p/ Z4 {& F% Q4 X
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
% o! y$ b2 P* y, z; O8 K- d较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
: ]) m0 O8 l, g$ d) qEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
! b) f7 w9 ?7 c3 ]其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。; g- X1 z3 m: b9 k
12肝胆疾病2 h5 |) L* C$ ~; t0 p2 y( k
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肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
8 Q* C% U4 } f; Y淤胆性疾病时ALP的升高4 N; t; K: D1 ^ W2 Z
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
& F1 W. x5 u/ y+ C3 K3 P在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
4 g. { a, M5 g1 h肝内占位性病变时ALP的升高
8 D- V7 }0 [. C; v即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。* ]1 }$ [$ I& K' D; i5 B2 O
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
3 Q6 t# B3 V0 @" g. T& v4 e肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
: [* J8 h+ Z% W7 ~2 u7 ~成骨细胞与ALP
9 G; ^6 o( S. S' X成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
b" h8 k: u( ~' t3 g对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。4 @/ d% W9 X; m. \% a2 ]; ^( Q
碱性磷酸酶偏低的原因% U5 Z- [, b$ H3 V# B% L3 t; ~
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：7 |: q0 z" X, H
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
, a1 z. S0 M7 q) C h% [3 y2.营养不良、呆小症；# W- h% F4 |. [; N& K, ^
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
" U4 H. b: s! a, a4.遗传性低磷酸酶血症。
2 ]- i& ~4 W6 U/ m% r0 J# f碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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