碱性磷酸酶
5 C6 e) I" H# q G8 khttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd1 d. j U1 P0 n- l0 \7 M
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。% N# @4 R) a6 R+ ]+ B1 M; \$ |
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。% k% S3 n% X# A. |/ {) g
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碱性磷酸酶偏高的原因$ r, b# G2 J5 `4 [8 V: K) e
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]. V3 `. a* H' ]+ J
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：1 ]4 K$ K* v' x
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。6 z$ D) t2 ~) L5 d1 I8 ]
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。" K( y/ p0 w/ \2 C
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
7 G8 ?$ G% l( v& T4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。! R+ U* z4 c. c/ K1 s
2有何影响& e) [& y- V+ C0 P, Z( J( q. N0 g
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。1 R4 U- z: u6 Y/ P
3偏高的危害. S' b4 P$ N$ d
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碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
+ {) c6 @( h C/ i碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
' P* ~- p8 O e* \4 A, S; @如何降低碱性磷酸酶：/ v. T2 G/ V0 [5 [
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
$ P {6 V# G+ M. F! j4升高 r5 e) W5 f* K" [+ T
1 c b9 z! o2 r8 @% L- Y3 t能引起碱性磷酸酶升高的疾病
! Y2 q& H: E8 O% x1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
, N: V- l& b! b3 q% t1 H2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
1 } M& f6 h; ^5来源
5 F7 }! ^$ f0 ]! l0 Z2 U/ R! g; x3 n" h$ {" T2 S a" V6 Z
人体内情况
( S9 { x. s, l, ^
3 f$ Z2 S7 q1 F碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，- S( X2 z+ A; i
7正常范围/ u$ I9 l5 D# E* o6 g1 W# N1 _: V
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正常范围（连续监测法）
- C8 A& m/ i' P) K( r女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
1 H) n5 l7 a7 D' j- ~9 n男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。8 X& G$ M/ `) C7 ?
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。2 {' _- @, l2 l& n4 g
一般来说，低值要比高值少见。1 u! a$ }$ M& Y$ m+ b( y
8临床意义
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。8 n& q1 t) c8 D: D7 B; d m
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
, T. [, ?% |9 w$ {- L) o5 h2．病理性升高：6 V4 L0 F; \: \3 U3 w
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；4 f4 S8 R+ T9 o) ]) [5 ]2 D
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
- W% Q4 L0 P2 z(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。' y- q9 l1 k& I; @! T4 T" S
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
9 c. r9 W: }# L% j& i10异常原因
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]; d/ i& m" T0 C/ M" g3 }
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。" g! q7 E! }$ k( ?4 T5 X8 x
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。 v- g/ r4 V8 X6 O6 \
11抑制作用" v! f1 j) D) R7 @8 E
$ N9 b# R7 M# |5 ^, {除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
9 D3 g: h, q* k+ H/ ^; B/ n0 ]单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；0 N0 W) V, m. {: p& _3 T( u# a
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
& Y- X3 p5 _7 g9 f% n$ G" \3 N: y2 aEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；3 v$ D2 ?$ K, O% P# q. W/ Q3 D
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
% v9 P6 M$ _9 y- w( Z12肝胆疾病
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- K5 p2 ^. ^% I: g g. u肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。: }$ V6 u4 m. T5 I- J
淤胆性疾病时ALP的升高( P5 }. G- N+ |# ^$ I0 {# s
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
+ f' K7 J; o1 C1 V6 z6 w在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
4 H6 t+ R. {% }6 l# X6 b& s肝内占位性病变时ALP的升高
+ E/ w% x/ Y. T, x) X: r即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
5 E7 V. ?. z9 o d4 h$ D, \2 f恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。1 R' D4 Y1 S7 S; [+ [
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
3 n" y" i$ L( p1 U F4 w4 p成骨细胞与ALP
9 \: {+ `' u/ U* B8 p2 |成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
" V6 R4 o5 r; m" Y, p% K对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。% o; _* }- c: L/ o3 q& j
碱性磷酸酶偏低的原因
4 C4 r" L2 Y% w! k6 l5 K$ G碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
, J) e. t, W; `% A$ L4 J9 a8 B1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
% t W& b% o! p2.营养不良、呆小症；
* |8 S, A N2 F a3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；6 h, s0 V8 T/ A$ R6 R
4.遗传性低磷酸酶血症。
0 b4 L$ P7 `( L& p碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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