母亲走了，奇曼丁曲马多

/ Q' O: V5 f/ B" F1 P
2014-01-06

5 `4 @1 g6 M: C' OWZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
. N* g; @( _! `" @/ ]" S' B
骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
- [0 b, B& N7 s副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
! D+ w! u2 H! H我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
- T& S, U' @, J! J以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。

2014-01-16
7 m' t0 S) E% r, I2 s2 |( i2 G# W
: i7 l$ \  m- n! E0 h: [/ i* k在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
- k9 j( u) j; y5 @$ c母亲现在的主要问题：
6 S" S: G& f0 h1 J1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
* h' M) |6 o* H/ o4 E; @但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
* N" \: u0 O9 A
4 \- l* Z' W7 V3 G: M4 i１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
$ D" }, E: A+ Y, u２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
, K( `8 Y+ L0 D9 _' p, m３，便秘的对策？
４，是否需要专门抗凝治疗？
５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
  V3 i, ]1 O4 t% e7 R' `, q６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

+ b4 i( h: e- y本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
9 Q5 e( z: Y' _5 y* g0 Z
$ ^- s: k' r( Y5 P) n: ^, |
2013-12-24
6 y/ }4 [/ L% b$ p' i7 t
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
( H/ k& q# z' [; M# Y% @9 E
治疗过程：
' C/ r7 T4 M2 ?  ]3 @时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
* W( p2 d3 y: ]4 Z+ n: Z2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2 |7 K3 T) z* W3 a8 b
问题：
- R, }; M: t; l$ ^; S+ N) T现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。

原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
1 |& [6 y8 ^+ K# p# a5 e9 s
请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑

) G5 e9 d' o9 |) L4 X. @
) [* E$ Q& |8 W# ?2014-01-07
/ S, w1 a4 {0 G# r
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
; ]. \3 i- c9 Z时间                         CEA             备注
; G& ]0 c  v, \9 v8 y% Y2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
; Z7 _- p: S8 B                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
" L1 Y0 d' N& U5 n* r2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
" P* d4 @" }2 G1 r2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
; j+ P( i! p! H: f0 D. B2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2 v' O; f9 M3 {3 N2 [' Y2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
' k- ~/ w, @9 N8 x# F2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
% ]! {9 {0 z  d5 o5 Z
) `$ d/ T; E7 b1 I  ^' V/ f问题：
& m0 B  ?& q  R开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
! I# J* T4 A; J0 U, K. F5 |, d
5 k* e, h! K  g2 M新的一年到来了。
+ A/ @# l  {7 E7 Q' t7 H努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
0 R$ z/ V5 o4 `$ J' \. D
" c( P0 b2 k# ^: X3 b. x治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
* d) ~' m. }  x7 r: h" g) `2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
  T+ y! d7 z9 Q. m) w2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
8 d/ l2 m1 ^, K4 f2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
: m7 n0 h5 d  O, D9 E2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

2 I8 r. J. s% E9 y考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
( K" s0 s% \- N3 y0 `% l" B% j好好生活。

逝者安息，楼主节哀