母亲走了，奇曼丁曲马多

2014-01-06
5 W4 u8 Z/ W! w+ g/ L
7 I% f. t, l) PWZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
2 U& k2 T5 c6 k, p5 m副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。

2014-01-16
1 U/ M  h& F: [* L
8 L2 ~6 k' J7 r/ F# Z2 m8 g在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
% n7 r8 ]6 r8 B母亲现在的主要问题：
1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
$ F* ^1 D0 N# I开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
, a5 u! I4 R  K2 ?, K- w3 }
１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
7 B( s6 O2 _; q& T+ C! L. V, W２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
3 |0 F3 t: U; i: e$ |３，便秘的对策？
" \, r7 R0 R8 o, \$ O" w9 @４，是否需要专门抗凝治疗？
５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

' y. o% _" K; C# f本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑


4 l- `' x+ V& p8 ]2013-12-24

+ d( u! ^# C: j  F5 n, U妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
- h" x( v3 t' |& f/ u; |& K
治疗过程：
时间                         CEA             备注
/ [8 ]& V" Q( p4 P2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
( A: \# c3 E( v( C* {                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
" j; [: W- g" x2 d/ P' N4 \; O2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。

问题：
& Z+ q/ ]* ~& C; v$ f- J( m. C6 N4 g现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
- C/ n. j  v( r$ ?
原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
4 E& F5 e) M2 X/ g0 A/ M
/ Z4 x4 f+ |1 q3 m. X$ {5 ^9 `6 }请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
0 }9 W: ]3 m; P4 ~, q* k% ?1 T我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
3 w) ^" n4 u( B, v
0 }9 s* _; A, o$ V9 r6 ?! s' |2 A, p7 W
6 c. U+ G* i' Z% B" U: I0 E& }9 k  z+ }2014-01-07
. j: }+ S+ Z# E9 V7 w8 C
; {; c- ?" o7 u" T. D9 l0 p& K妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
; r$ J4 l1 I3 Q6 M
治疗过程：
时间                         CEA             备注
* q0 b, s: B/ B8 |' O* Z2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
; H) E" D& h& h/ T2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
, k! }/ B, d" k8 S* q0 x1 [2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
, z5 h& y: j& |2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
% J5 Z' D4 W6 x3 X$ ]: u2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
) b# U) v# S2 z: L. t* M2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
' O$ X3 w# G) X2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

1 w! Q% I9 ?& a! x, X问题：
* S/ ]: E" a! T' x9 M开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

' L1 Y! T! s0 m9 D. V新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
" H4 H, n) R2 q: g0 w- d2 Y% f
  K% ~. H7 W5 j6 h9 J/ C* J妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
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8 M) q" h! B9 `1 Z) j- [3 K, l, s治疗过程：
时间                         CEA             备注
: H6 j8 |0 y0 f/ |: _  d  w2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
- {( @+ J3 f3 J, b2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
# _$ F; k, _# {2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2 i9 }2 z1 N' c* W2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
3 w7 U# p" q! C6 c' x. N7 o: L2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。
4 {% q3 K  D5 J9 R+ N# b- E# _
6 a3 _  {# H+ i, H- Y; ?考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
9 ?# w0 V. B9 T8 z1 N尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
: }/ p  w& E3 g+ C3 K* o好好生活。

逝者安息，楼主节哀