易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用# b6 e, n& H U9 i5 n
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7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。
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4 R" m% c* S7 n2 y, W$ J2 hCT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。) [7 Q! Z. B% m8 v& t
' t5 D% V$ P+ p; X* w& o# M5 q1 h4 K: V4 h' n* o9 C) c, J
不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：
8 S( ]8 `: y, O0 {* E2 Z& f7 E2 E ^" K$ @; |
CEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.79" z* k9 {2 n) k0 O
CA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
& M% {: U1 C! Q9 E8 N! ICA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.21 o$ W& k" b% k- R! h9 B
CA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
% S# B: ^$ R: [5 A2 N8 _7 H铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.19) P8 q1 `, L/ \/ _, @& a5 Y
$ }. {- _. N# q谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->21
* ~0 Y3 E0 K/ N9 L7 r+ p2 [6 s8 h谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->11
, a' `* `1 _, Q0 a3 I! ^谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->26; V3 n; N$ c# B: S, ]' d
碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->119. {: ]4 U/ J& I5 D- r q
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
+ J X- M( u- J' m5 i: k. q+ A5 F0 ^/ `; R" Q
( k2 E: _' }; c* t4 x分析：- ~; A; a5 J9 P5 [; t9 @5 d+ r( F- H
9 a; g* N G! c4 n一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。- @# B* o9 P# t4 N2 o% I% Z$ H
9 q* R* M9 ~9 {' }" g3 [可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
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5 t& b2 K8 v6 N! o' E9 V- u g" d二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。9 k- b7 g% F8 d5 J+ Y: C' L
) L3 X; q* H0 j5 v! A8 K; h' C+ |: u3 c- d* `
三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。& K, u7 _- T" f4 w2 A: `
2 P; |; Z( F- g) |+ E4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。- L' H: D V4 `
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最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。
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