易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用' D+ n9 ]. X) Z. M$ j
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, y- K. j) r7 P) a0 s; B7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。
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) v3 g m' ^4 `7 U5 Y, ^CT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。
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7 V- a% J( \" E' z+ U/ S不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：
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6 T% }6 d* z: v. l9 U. |; LCEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
' N8 l3 J3 o. V* q. }+ J: Q" KCA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.908 M; K# o/ Z0 b- }% ~% ?8 }. c, i
CA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.214 k& r |& s2 T
CA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
" g' L6 b* |2 I4 }" O( @) y" }, B铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.19- j4 Q; T% B* }& q* u1 x; r6 ~
- e1 o/ H& E/ D. X谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->210 C) e8 r/ h% d5 E; p6 Q7 i
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->11( j# N1 ~# P* z0 m
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->26
F$ C, u/ c5 @" D# _! F. }碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->119
) ]! s% j7 ^2 i' MCa(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.295 \ ?& K6 M2 \6 c3 D' h& o
! R/ ~" v/ \: U( A( u* x4 H0 H' R# w* e5 x. l& F+ v
分析：
* o5 A# C1 i3 b E& w+ C4 s& n, S6 K- ]7 C4 h; r! t+ K
一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。3 @ O8 w) l% V- l
6 L0 L. q& s) }& A可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
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二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。; ^, Z* f0 {6 {3 b6 I: G/ [! p
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4 ~5 o( E+ ^0 E' e; p2 z1 \. y三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。
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3 @1 c9 \( d- F6 a$ n; O# a5 D9 ?( t4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。
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最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。$ P8 P. q+ K- U; [' m# S+ p0 w s2 m
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