易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用
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! x7 C$ ~0 D' Z# h" g, `* ~
" C- F3 c; z2 v; g7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。4 B2 h' I4 j) t4 Z
; M2 S. q& S: C$ b. w( \9 P- @CT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。
) x; [5 t8 u4 l8 E0 P q/ N) z6 T5 o
# c0 I" M5 }- @' _4 F4 e/ B
不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：
% o8 ~4 |3 p9 A9 H4 m* u+ ~ w% c
CEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.79) P3 o' \+ J* T) L# q) x$ i, \
CA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.90! ^( h: {! U* f: f0 X
CA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.219 F) P2 t$ S p( l
CA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
/ v: T" X& T5 |0 L$ O6 `: C6 I# B铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
) `/ Y8 l- @. K
! j7 x T- T' k/ o. D& {$ w- B; N谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->213 C0 V0 l; F, {) t4 z! c+ ~
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->11
9 J. ~! x: b! f [' I8 E; N谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->26
/ s9 z3 w) T* G# g9 p碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->1199 r0 s) c$ L* B% a2 m4 `7 j0 G
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
( L8 i% F6 e" x m
0 x. o! G9 B0 S9 m3 N% z
' z" g+ q! }( n9 R1 O2 @分析：/ P4 m* L9 i6 m) D
2 Q9 [! r- R4 A f" ^
一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。, h, o0 N7 _+ G ]6 m0 G* X
! c1 Q$ c( C0 G% x2 ^
可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。3 v3 c' \ ^2 e* S0 G( i9 |8 C
$ P1 M4 u9 A! n: G# G8 y+ i1 M, @- D8 Q. e* U) r
二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。
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三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。
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4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。
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, r- ~/ ^( V6 m6 c, Q. ^最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。
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