3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

# Y6 X5 H( S3 }  j& Q+ d9 Z5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！

( j3 y) c, S- v3 _好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。


9 u0 q- V/ e( a6 s% w本次是27天2992之后的检查：
6 k$ B) T2 t3 g5 T2 e
CT：胸部平扫+增强+重建：
1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
4 D' h6 ?! e$ ~8 h/ W7 B胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。

腹部还做了彩超，正常。

- H* |7 q( N% @2 a2 l, l
1 B, [6 T9 ?' H3 d- V最近5个月指标：

CEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
" u/ l4 a% M& U5 RCA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
3 t2 |3 U5 a% g' v( m9 t/ a铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04

谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
$ Y) P1 `+ ~1 ]9 x, D4 D碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
" m- A2 h& B( @; {3 B& P$ R
  I: s& S' z3 q' d7 p  i2 S
分析：

一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
' V2 _" `; Z/ N  J: k* u3 g

* N7 E! ^/ Z5 j6 u* c! ~1 n/ w2 C二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。

& p/ R$ d% g* ?/ m
三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。

上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。

) z- X* ]/ ?) p& U! S0 x# K本月得到非常明显的印证：
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
4 L7 [: v7 w# v# I7 J% e: ~显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
5 F( L. f! b, g' `

7 {# k3 W4 J. H* p4 O: e4 N+ R9 m四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
3 g/ m$ [. @' u1 r

& ~5 V$ D1 E/ F$ m0 W! `: y五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
! g, R5 v6 M' ]2 |" r


和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
: j. J  m. O% P' E/ t. y
) |8 Y" q% s6 z3 ]7 N' F( Z1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。

称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
6 l' k- ]& x2 a9 ~2 X
塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
9 [) ^3 W% l* P& ?+ V
, i3 l! ]2 F2 N' `2 [& l我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。

因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。

这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
) Z& O/ d$ Q% B7 M3 Z0 R9 v

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

* q% ]/ v8 ]5 F0 w. G                               
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再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
不好意思问 ...

% f/ ?# n# O1 G, \- j# r' [就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
: a+ f% p; S! {; u0 h) ]* k% v
/ T. C& r* M; R6 D% H止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。
+ `7 f7 v1 q& I6 I1 u# c$ z
恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

) g. N1 T4 Q7 O1 x8 `                               
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加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
1 y% N; ^. E' j8 t# S$ I; ]. A
' F  I1 P7 `6 t5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

7 g- z  t: h, z2 j/ q
我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
祝楼主2992后上阿西有效！

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

                               
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6 @! ?" ~, {* s9 g; g- v. V就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
% l7 e% u4 W; |  Y
+ o. ~, r+ j% w1 Z; t3 ]止痛是吗啡+放疗+易 ...

" y1 K: P7 G9 z7 b  b明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
$ ?4 L/ u! o( F我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
1 A8 n& _* E) n6 d* o$ C: B' m谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

+ {: A' ^/ ~: {9 u0 j                               
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4 t- o& ^' W' R% V: l我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

* l. p# i2 h9 q: x/ ]0 }                               
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- l+ O1 j! L& n' A' H& X就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

: @1 q2 L4 l) k) m1 @                               
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是的，送的淀粉。

5 C7 G& j" B% H4 @; _我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

                               
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亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

                               
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我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

" P' M% s+ F% v4 q阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。