加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼5 [5 V% t, }6 F, v! t4 g
9 z5 o/ l* h: ], d" I& U$ ^8 Y" b5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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, T3 i2 J5 q7 `) X% u: T3 G9 g好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。4 p1 ]5 j4 q c" |- j
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Q7 }6 w/ L9 z$ B+ d4 J本次是27天2992之后的检查：
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CT：胸部平扫+增强+重建：
7 m" X, t% V2 I3 v, [! S7 T1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。4 n$ b( R$ y+ C1 }/ ]
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。- R6 L8 g8 r7 f# Q! j8 ]
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腹部还做了彩超，正常。
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最近5个月指标：
# w; m0 y }+ a0 [
$ V2 |2 Z& G8 bCEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.891 I/ m# j; M6 G# Z) Z+ ~6 J! m) s
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
7 w4 b% ^9 N! ?$ S! [CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
& ]& ]1 U e5 B( [: uCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70/ X! o4 }9 { c4 h0 M
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04. X4 s* O' |- `) s4 J
; a) w- ]. u$ J9 b. e* }谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25* h0 N8 N/ C, w/ R: v
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16: M" e6 l. v2 H. D* E/ H
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
8 y8 ~+ O1 l( E/ k碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97! ]: c% M& S- a
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14' j! ^9 ]/ H* x6 y
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分析：
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一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。; p9 W( ~$ @# }5 x- k
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三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
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; v7 s) R$ j) v) z0 K& `: w3 x. R上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。, W# v3 T% r. I3 D- N0 L9 b3 T
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本月得到非常明显的印证：
5 {1 e' j2 ]: E1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
# S" d9 C0 F9 M) s3 r" s& v1 k2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%； L8 b5 G: w1 z% A$ W7 w! M
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。+ I$ d) g* L$ H3 K: y! _8 n. C2 @7 y
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。3 X6 L: G0 N6 g6 ]. X# Y
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$ D. W$ f, X8 r$ @五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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1 e5 n! ^- a/ ~和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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: g: b! |# `3 ^. \1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。3 h6 Y6 x6 y! T
' q# c% V' Q, O/ ?称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。7 ~) o" Z Y/ y2 Z6 V
& ]( S1 [0 \, v: Z* Z我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。2 m. [# i% }) O
8 C% b4 f; |* E' J这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。( x3 c9 W" U9 M, I8 Y
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显身卡
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