加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼2 R; i4 o. P2 ?4 Z! }, B8 b
7 T: L a9 S! l8 m% T1 K' u5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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本次是27天2992之后的检查：' K! a/ j) t% k3 |9 k2 l
5 ]+ C4 i6 `6 H9 j5 {% d0 g j, ECT：胸部平扫+增强+重建：- @0 n( W& }- Z3 L X
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。% l0 O. |$ o+ z8 v; l* y
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。3 U$ Z& L8 \ [/ K
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腹部还做了彩超，正常。6 a r3 J+ d( \: L
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最近5个月指标：
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& }5 J! E9 f! G5 E# q- G x/ C- UCEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89* P2 r" O1 C' m# A0 r
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
6 |0 w! T$ {8 h1 K- YCA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.846 l. ^9 O/ m/ k- r
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
% m: o1 j" U- c) @2 l5 W$ c铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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; R, {* [- q6 ?3 a7 M. l- m谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
5 k5 V; W0 X" _. Y7 `( P谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16; P& P1 ]: {! f8 M: E* P& U
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
/ a o, @: G* D碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
6 Z9 c z! n1 z, E0 H. \" bCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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分析：
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3 T& A# \2 c( g( z, p一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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3 i; S0 X* Y8 Q. [三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
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" p1 e" h! u! \6 H7 K上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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" `: N" n5 m& _' V7 o5 H3 l本月得到非常明显的印证：
9 L4 {) ?- c! d: t; W- B1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；6 n: f" g/ W0 @1 m$ z8 E, O
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；6 |5 M, h+ }/ U/ L; D5 ]% M3 Q
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。( K0 z! R( ]. d F: A4 }
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9 l5 G- B8 e3 v1 _& V: f四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。3 i& ^- Q! Y3 _- b9 Z* H
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& z T" c$ ^/ x8 F Y: ^五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。 M% ~, q5 J" r
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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。* f% l# N; ^, |7 }( X% x1 [8 F
~( R6 S6 z( b& E G, M称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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9 s8 V0 s; C5 c1 ^3 a b塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。7 Y) ~, `) {+ W: G# Y4 o, h( ^
- S: B1 k9 Y& {4 r( }我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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$ i9 B+ t( F8 Z# _% p因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。# K4 x- a& O0 Q+ q: M0 F
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显身卡
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